Ayaq biləyi burulması: evdə müalicə və reabilitasiya * Crossfit

Ayaq biləyi burulması olduqca xoşagəlməz bir idman zədəsidir, bununla birlikdə evdə müalicə edilə bilər. Ancaq yalnız mütəxəssis bir həkimlə məcburi məsləhətləşmədən sonra. Məşq zamanı belə bir zədə alsanız, reabilitasiyanın bir neçə ay çəkə biləcəyinə hazır olun.

Ayaq biləyi anatomiyası

Ayaq biləyi eklemi, yüksək dərəcədə hərəkət azadlığı ilə son dərəcə çevik bir oynaqdır. Eyni zamanda, eyni dərəcədə hərəkətli çiyin birləşməsindən fərqli olaraq, alt ayaq bədənimizin ağırlığına bərabər sabit bir yük daşıyır və fiziki məşqlər edərkən tez-tez onu aşır. Bu, öz növbəsində, məşqdə məşqlərin yerinə yetirilməsi texnikasına əməl edilməməsi və ya gündəlik həyatda bayağı səhlənkarlıq halında, ayaq biləyi bağlarının uzanmasına səbəb ola bilər.

Ayaq biləyi eklemi, ayağın və ayağın qarşılıqlı hərəkətliliyini təmin edir. Talus burada bir növ "ötürücü əlaqə" rolunu oynayır.

Ayaq biləyi sümük skeleti

Alt ayağı əmələ gətirən sümüklər - tibia və fibula, sümüklərarası membranın köməyi ilə hərəkətsiz bir-birinə bağlayaraq, ayaq biləyi səviyyəsində, talusu da əhatə edən bir növ "çəngəl" əmələ gətirir. Bu, öz növbəsində, daban sümüyünə bağlıdır - ayaq skeletinin tərkib hissələrindən ən böyüyü.

Bu strukturlar birlikdə bağları bir-birinə bağlayır. Burada bağlar və tendonlar arasında bir xətt çəkmək vacibdir: birincisi sümüklərin qarşılıqlı bağlanması üçün, ikincisi əzələləri sümüklərə bağlamaq üçün istifadə olunur. Həm bağları, həm də tendonları yaralaya bilərsiniz, ancaq simptomlar və nəticələr fərqli olacaq, ancaq aşağıda daha çox.

Bağlar

Beləliklə, ayaq biləyi bağları oynağın nisbi mövqeyinə uyğun olaraq üç böyük qrupa bölünür.

Derz daxilində yerləşən, aşağı ayağın sümük quruluşlarını birbaşa dəstəkləyən ligamentlər: sümükarası bağ; posterior aşağı bağ; ön aşağı peroneal bağ; eninə bağ.
Derzin xarici və ya yanal səthini gücləndirən bağlar: ön talofibular bağ; posterior talofibular bağ; kalkaneofibulyar.
Derzin daxili səthini gücləndirən bağlar: tibial-skafoid; tibial-qoç; anterior tibial-talus; posterior tibial-ram.

Tendonlar və əzələlər

Bir az yuxarıda, ayaq biləyi eklemine bağlı tendonlar kimi əhəmiyyətli quruluşlardan bəhs etdik. Bunlardan ayrı elementlər kimi danışmaq səhv olardı, çünki ikincisi ayağa xidmət edən əzələlərin ayrılmaz bir morfofunksional vahididir.

Ayaq biləyinin ən böyük, ən vacib və tez-tez yaralanan tendonu, ayağı triseps buzağı əzələsinə bağlayan Aşil tendondur.

Aşağıdakı əzələlərin tendonları da o qədər də görünmür, lakin buna baxmayaraq vacib quruluşlardır:

1-2 metatarsal sümüyə yapışan uzun peroneal əzələ, ayağın orta kənarını aşağı salır;
5-ci metatarsal sümüyə yapışan qısa peroneal əzələ, ayağın yan kənarını qaldırır;
posterior tibial əzələ, ayağın sfenoid və skafoid sümüklərinə yapışdırılır və alt ayağı xaricə çevirməkdən məsuldur.

Əlbətdə ki, bu siyahı ayaq biləyindəki bütün hərəkət dairəsini təmin edən əzələlərlə məhdudlaşmır, lakin ən çox zədələnməyə meylli olan bu əzələlərin tendonlarıdır.

Zədə səbəbləri

Ayaq biləyi ekleminin anatomik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, zədələnmə mexanizminə keçək.

Ayağın bağlama aparatı olduqca ciddi yüklərə uyğunlaşdırılmışdır. Bu səbəbdən onu yalnız xeyli səylə yaralamaq mümkündür. Yük bir neçə bağdan birinə yenidən paylandıqda, bu bağ zədələnir.

Ayaq biləyi zədələnmə riski baxımından CrossFit, müxtəlif hərəkətlərə görə ilk yerlərdən birini tutur. Ayaq biləyi burkulma üçün çox səbəb var.

Ayaq biləyi bağlarında artan yük aşağıdakı hallarda olur:

bədən ağırlığının demək olar ki, hamısı burada paylanmaqla ayağın xarici kənarı tıxanır. Bu vəziyyətdə, lateral ligament qrupu yaralanır, çünki alt ayağın həddindən artıq supinasiyasına mane olurlar;
ayaq düzəldilir, bədən çəkisi ön hissəyə köçürülür, alt ayaq isə bükülür. Bu vəziyyətdə Aşil tendonu zədələnir;
ayaq düzəldilir, alt ayaq mümkün qədər uzanır - ön talofibular və interfibular bağlar zədələnir;
ayaq sabitləşir, fırlanma oynaqda, xarici və ya daxili olur. Tətbiq olunan yükün istiqamətindən asılı olaraq xarici və ya daxili bağlar, Aşil tendonu, qısa və uzun peroneal əzələlərin tendonları əziyyət çəkir, həddindən artıq daxili fırlanma ilə posterior tibial əzələ tendonu zədələnə bilər.

Burxulma növləri və dərəcələri

Travmatologiyada ən çox yayılmış topuq zədələnmə növləri və üç dərəcə buruq deyilənlər var. Gəlin bunlar haqqında daha ətraflı danışaq.

Ayaq biləyində yaralanma növləri

Ayaq biləyi zədələnmələrinin aşağıdakı növləri var:

ayağı içəriyə çevirmək (ters çevrilmə);
© Aksana - stock.adobe.com
ayağın xaricə dönməsi (çevrilmə);
© Aksana - stock.adobe.com
yuxarı ayaq biləyi uzanır.
© Aksana - stock.adobe.com

Uzanan nisbətlər

Uzanma dərəcəsinə gəldikdə, "uzanma" sözü yalnız şərti olaraq istifadə edilə bilər. Başqa sözlə, tendonları və ya bağları uzatmaq mümkün deyil. Hər halda, bu strukturları təşkil edən kollagen lifləri parçalanır. Ancaq bu boşluğun dərəcəsi fərqlidir. Ayaq biləyi bağlarının zədələnmə dərəcəsinə görə bu bölgədəki buruqlar üç dərəcəyə bölünür:

Birinci dərəcə üçün lif yırtığı xarakterikdir, bütün liflərin yarısından çoxu bütöv qalır.
İkinci dərəcə, eklem elementlərinin yerdəyişməsi ilə oynaq sahəsinin kəskin şişməsi olduğu kollagen liflərinin yarısının qırılmasıdır.
Üçüncü dərəcə bağların tam bir qırılması, oynaqdakı anormal hərəkətlilik, zədələnmiş bölgədə çox açıq şişlik və ağrıdır.

Topuq zədələnməsinin əlamətləri

Yuxarıda təsvir olunan simptomlara əlavə olaraq, zədələnmə zamanı bir xırıltı eşidilə bilər (tam bir cırılma halında, ehtimal ki, bir bağ yarıya bölünəndə).

Başqa bir seçim, oynağın içərisində bir şeyin yırtıldığını hiss etməkdir. Hər halda, ayağınıza söykənə bilməyəcəksiniz - çox ağrılı olacaq. Ayaq biləyi ayağınızı gəzdirməyə çalışın - ən çox narahatlığa səbəb olan hərəkətləri qeyd edin. Bu hərəkətin artıqlığına müdaxilə edən bağlar çox güman ki, zədələnmişdir.

Sonra, passiv vəziyyətdə ayağın mövqeyinə diqqət yetirin. Əgər adi vəziyyətindən nəzərəçarpacaq dərəcədə köçürülürsə, bu açıq şəkildə bağların tamamilə qopmasıdır.

Ayaq biləyi nahiyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə deformasiyası da bu zədələnmədən şübhələnməyə imkan verir. Ayaq biləklərinin nisbi vəziyyətinə diqqət yetirin - ayaq biləyinin sağ və sol hissəsindəki sümük çıxıntıları. Onlardan birinin deformasiyası müvafiq tərəfdən bir bağ zədələnməsini göstərir. Ayaq və ayaq biləkləri arasındakı məsafənin nisbi qısaldılması talokalkaneal oynağın zədələnməsini göstərir.

Ödemdə artım nisbəti ciddi bir diaqnostik meyar deyil: meydana gəlməsi təsirlənmiş damarların kalibrindən asılıdır.

Bağların tam bir qırılması ilə belə, ödem yalnız zədələnmədən sonra ilk günün sonuna qədər meydana gələ bilər.

Tendon zədələnməsinə gəldikdə: nə qədər qəsdən səy göstərdiyinizə baxmayaraq, ayaq biləyi eklemində fiziki olaraq hər hansı bir hərəkət edə bilməyəcəyinizi düşünürsünüzsə, müvafiq hərəkətdən məsul olan əzələ tendonunda bir zədə olduğundan şübhələnə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə tendonun tamamilə ayrılmasından danışırıq. Tipik olaraq, tendon periosteumdan bir sümük parçası ilə qoparılır, buna görə tam hüquqlu bir qırıq haqqında düşünə bilərsiniz.

Travma üçün ilk yardım

Özünüzü diaqnozda tapdığınızdan asılı olmayaraq, ayaq biləyinizdə bir zədə varsa və yuxarıda göstərilən simptomlardan birini yaşarsanız, aşağıdakıları etməlisiniz:

Mümkünsə, zədələnmiş ayağını basmadan travma mərkəzinə və ya heç olmasa evə get.
Ayağı ən hərəkətsiz vəziyyətdə düzəldin. Bunun üçün elastik bir sarğı və ya ortez istifadə edə bilərsiniz. Son çarə olaraq, sərt bir ayaq biləyi dəstəyi olan yüksək bir çəkmə elastik bir sarğı alana qədər edəcəkdir. Birləşməni "rəqəm səkkiz" ilə sarmanız lazımdır. Bandajın ilk turu ayaq biləyi nahiyəsinə, ikincisi ayağın ətrafına, üçüncü raund birinci, dördüncü yuvarlaq ikinci, hər dəfə əvvəlki turun keçid yerini medial ayaq biləyinin kənarından, daha sonra yanal tərəfdən dəyişdikdə tətbiq olunur. Bandaj oynağı möhkəm bir şəkildə sıxmalı, hərəkətliliyini məhdudlaşdırmalı və yeriyərkən şişkinlik meydana gəlməsinin qarşısını almalıdır.
Zədələnmiş yerə soyuq bir kompres tətbiq edin. İdeal olaraq bir buz paketi. Bu bir buz qızdırıcısı, dondurulmuş giləmeyvə, dondurulmuş bir ət parçası və ya qışda hətta normal qar ola bilər. 20-30 dəqiqə ərzində ən böyük ödem yerinə belə bir kompres tətbiq etmək lazımdır, artıq deyil. Sonra bir ara verməlisiniz (təxminən 20 dəqiqə) və proseduru təkrarlayın. Buz yerinə etil xlorid istifadə edilə bilər. Tətbiq olunduğu yerdən buxarlanaraq soyutma effekti yaradır. İdman təbabətinin arsenalında soyuducu ilə xüsusi paketlər də var. Onlar da faydalı ola bilər, amma "ömürləri" çox qısadır.
Ayağınızı bir papatyaya qoyun ki, alt ayaq sahəsi kalça eklemi sahəsinin üstündə yerləşsin. Bu, venoz axınının yaxşılaşdırılmasını təmin edəcək və arterial axını biraz azaldır. Beləliklə, şişlik bir az azalacaq, yəni ağrı hissi də bir qədər azalacaq. Unutmayın, daha çox dərəcədə içəridən toxuma tamamilə mexaniki təzyiq səbəbiylə ağrıya səbəb olan ödemdir. Təzyiq venoz qanın xaric olmasını pisləşdirir və bu da öz növbəsində ödemi daha da artırır və pis dairəni bağlayır.
X-ray müayinəsi üçün travmatoloqa müraciət etməkdən çəkinməyin. Bu, çox vacib bir məqamdır! Ayaq biləyi sınığının olduğunu istisna etmək və ya təsdiqləmək vacibdir. Şəkildə göstərilənlərdən asılı olaraq müalicə taktikaları tamamilə asılı olacaqdır. Ya evə gedib həkimin tövsiyələrini yerinə yetirirsiniz, ya da sonrakı bütün nəticələrlə birlikdə ixtisaslaşmış bir xəstəxanaya müraciət edirsiniz. Bu vəziyyətdə xəstəxanadan qorxmağa ehtiyac yoxdur: səhv əridilmiş ayaq biləyi sümükləri gələcəkdə sizin üçün əhəmiyyətli problemlər yarada bilər: xroniki topalığın əmələ gəlməsi ilə yeriməkdə çətinlik; limfotsaz; alt ekstremitənin damar trombozu; xroniki ağrı sindromu və s.

Müalicə metodları

Yuxarıda təsvir olunan bütün tədbirlər evdə ayaq biləyi burkulma müalicəsinin ilk üç günü üçün əhəmiyyətlidir. Üç gündən sonra damarlar, bir qayda olaraq, iyileşir, ödem meydana gəlməsi meyli əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu vaxtdan etibarən quru istilik təyin edilir - bunlar yaşayış yerindəki poliklinikada aparılan fizioterapiya prosedurlarıdır.

Ayaq biləyi bağlarının sağalma mərhələsində oynaqdakı şaquli yükü əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmaq lazımdır. Gəzmək və ayaqlarınızı aşağı qoymaq çox cəsarətlidir. Ekstremal ən yaxşı şəkildə yüksək bir vəziyyətdə yerləşdirilir.

Gəzməyiniz lazımdırsa, bir dəzgah taxmaq daha yaxşıdır. Birini almaq lazımdır, çünki klinik bərpa olunduqdan sonra da oynaqdakı bəzi qeyri-sabitlik bir müddət davam edəcəkdir. Hər dəfə ayağınıza sarğı qoymaq çox əlverişli deyil və ayaqqabı geyinmək çətin ola bilər.

Dərmanlardan sizə ağrıkəsici və venotoniklər təyin edilə bilər. Bir həkim resepti olmadan özünüz hər hansı bir dərman qəbul etməyinizə ehtiyac yoxdur!

Zədədən sonra reabilitasiya

Reabilitasiya ayaq biləyi burkulmalarının müalicəsində vacib bir addımdır. Təəssüf ki, bu oynağın ağır zədələnməsi üçün universal tövsiyələr vermək çətin olacaq.

Gəzinti

Yüngül bir uzanma vəziyyətində, ayaq biləyi hərəkətliliyinin bərpasına, reabilitasiyanın ilkin mərhələsində atlama və qaçış istisna olmaqla normal gəzinti ilə başlamaq lazımdır.

Gəzinti sürəti orta olmalıdır, gündə ən azı 5 km piyada getməlisiniz. Ancaq dərhal deyil - 2-3 km kiçik gəzintilərlə başlayın.

Gəzintidən sonra təzadlı bir su proseduru etməlisiniz: ayaqlarınıza soyuq bir duş tökün, yenidən isti, soyuq. Bu qan mikrosirkulyasiyasını bərpa etməyə və venoz axını sürətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Bir ay ərzində "məşq" ən azı 7-10 km uzanmalıdır. Sürət mülayimdən biraz daha sürətli olmalıdır.

Ayaq barmaqlarında qalx

Növbəti addım, ayaq biləyinin mövqeyində bir dəyişiklik ilə gəzinti yerlərinə barmağın qaldırılmasını əlavə etməkdir: corablar içəri, çoraplar ayrı, neytral vəziyyətdə olan corablar.

Hər bir hərəkəti ayaq və dana əzələlərində güclü bir yanma hissi meydana gələnə qədər yavaş-yavaş həyata keçiririk. Bu mərhələ 2 həftə davam edəcək.

Qaçış və tullanmaq

Gəzinti vaxtınızın yarısını qaçışa həsr etməlisiniz - ancaq dərhal başlamağınıza ehtiyac yoxdur. Tədricən vaxt əlavə edərək 5-7 dəqiqəlik bir qaçışla başlayın. Qaçış sürətlənmədən orta sürətlə olmalıdır. 5 km qaça bildiyiniz zaman bu reabilitasiya mərhələsi mənimsənilmiş sayıla bilər.