Diz Menisküsünün Yırtığı - Müalicə və Reabilitasiya

İdman zədələri

1K 0 03/22/2019 (son versiya: 07/01/2019)

Diz ekleminin menisküsünün qopması, eyni adlı oynaq içərisində yastıq və amortizator rolunu oynayan xüsusi qığırdaqın bütövlüyünün pozulmasıdır.

Ümumi məlumat

Menisci, diz eklemi içərisində, bud və tibia eklem səthləri arasında lokalizə olunmuş qığırdaqlı strukturlardır. Əsasən xüsusi kollagenin lifləri ilə əmələ gəlir. Faizlə:

• kollagen - 65 ± 5%;
• hüceyrədən kənar matris zülalları - 10 ± 3%;
• elastin - 0,6 ± 0,05%.

Hər bir qığırdaq formasiyasının içərisində qırmızı bir zona var - qan damarları olan bir sahə.

Xarici və daxili menisküs ayırın. Hər biri gövdə, ön və arxa buynuzlara bölünür. Təbii amortizatorlar rolunu oynayırlar, əhəmiyyətli yükləri və təmas gərginliyini paylayır və fırlanma zamanı oynağı sabitləşdirirlər. Menisküs zədəsi, aktiv və ya ağır iş görən 17-42 yaş arası insanlarda görülən bir patoloji. Sol və sağ diz oynaqları eyni tezlikdə zədələnir. Medial menisküsün qırılması yanaldan 3 dəfə daha tez-tez baş verir. Hər iki menisküsün dəyişməsi olduqca nadirdir. Kişilər qadınlardan daha çox xəsarət alır. Müalicə konservativ və ya operativdir.

© joshya - stock.adobe.com

Etiologiya

Yaralanmanın səbəbləri mexaniki stresə bağlıdır. Bağın uzanması və ya yırtılması ilə müşayiət oluna bilər. Çox vaxt bunlar:

• Alt ayağın kəskin bir fırlanmasından ibarət birləşmiş təsir:
  • daxili - xarici menisküsün dəyişməsinə gətirib çıxarır;
  • xarici - daxili qığırdaq formasiyasının qırılmasına.
• Eklemin həddindən artıq fleksiyası və ya uzanması, ya da kəskin qaçırma və ya adduksiya hərəkətləri.
• Həddindən artıq bədən çəkisi ilə qeyri-bərabər yerdə qaçmaq.
• Birbaşa zədə - bir pillədə diz çökməsi ilə düşmə.

Tez-tez yaralanmalar qığırdaq toxumasında xroniki iltihabın və dejenerativ proseslərin inkişafına səbəb olur, bu da yenidən travma riskini artırır.

Travmatik ziyan ehtimalını artıran qığırdaq dejenerasyonunun səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

1. yoluxucu xəstəliklər - revmatizm, brusellyoz;
2. futbolçularda, basketbol oyunçularında, xokkey oyunçularında təkrarlanan mikrotrauma;
3. benzol, formaldehid, vinil xlor ilə xroniki intoksikasiya;
4. metabolik xəstəliklər - gut;
5. endokrin sistemdəki arızalar (STH, estrogen və kortikosteroidlərin balanssızlığı);
6. anadangəlmə patologiyalar (qığırdaq toxumasının hipoplaziyası, menisci, diz oynaqlarının damarları; anadangəlmə bağ çatışmazlığı).

40 ildən sonra degenerativ proseslər adlanan patologiyanın ən ümumi səbəbidir (menisci gücünü itirir və travmatik təsirlərə daha həssas olur).

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, bir sıra müəlliflər menisküs göz yaşlarını şərti olaraq bölür:

• travmatik;
• degenerativ (vərdişli hərəkətlər və ya minimal yüklər yerinə yetirərkən özünü göstərir, klinik mənzərə silinir).

Dəyişikliklərin təsnifatı və dərəcələri

Zərər bədəndə və ya ön və ya arxa buynuzda, yerdəyişməli və ya olmayan, tam və ya qismən olur. Forma nəzərə alınaraq fasilələr aşağıdakılara bölünür:

1. uzununa;
2. üfüqi;
3. radial;
4. "suvarma bacarığı" növünə görə;
5. patchwork;
6. patchwork üfüqi.

Şərti olaraq, MRI məlumatlarına görə dörd dəyişiklik dərəcəsi fərqlənir:

Semptomlar

Patoloji əlamətləri dövrünə və zərərin şiddətinə görə fərqlənir.

Hansı mütəxəssislə əlaqə qurun

Bir cərrah və ya ortopedik travmatoloqa müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

Diaqnoz anamnez (zədələnmə faktı), müayinə məlumatları (cərrahi müayinələrlə), xəstələrin şikayətləri və instrumental tədqiqat metodlarının nəticələri əsasında qoyulur.

Diaqnozu aşağıdakılarla təsdiq edə bilərsiniz:

• X-ray, zərərin müəyyənləşdirilməsinə imkan verir (tədqiqat kontrastla aparıla bilər); sümük strukturlarının mümkün qırıqlarını istisna etməkdə işin dəyəri;
• Rentgenoqrafiya ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək dəqiqlik ilə xarakterizə olunan MHİ;
• MRT-dən daha az məlumat verən CT, ikincisi mümkün olmadıqda istifadə olunur;
• Birləşdirici toxuma strukturlarının zərər dərəcəsini müəyyənləşdirmək və qiymətləndirmək imkanı verən ultrasəs;
• artroskopiya, imkan yaradır:
  • travmanı görüntüləmək;
  • zədələnmiş qığırdaq parçalarını çıxarın;
  • dərmanları təqdim edin.

Müalicə

Çox mərhələlidir. Fərdi olaraq seçilir.

Kəskin dövrdə göstərilir:

1. artikulyar torbanın deşilməsi və varsa qan əmmə;
2. iştirak edən həkimin tövsiyəsi ilə əhəmiyyətli bir dəyişiklik ilə ayağın istirahət və hərəkətsizləşdirilməsi (gips istifadə edilə bilər); buynuzun əhəmiyyətsiz radial və ya medial qırılması ilə kontrakturalar riski səbəbindən tam immobilizasiya göstərilmir (elastik sarğıdan bir təzyiq bandajı istifadə olunur);
3. ağrı kəsiciləri qəbul etmək (İbuprofen, Ketanol, Diklofenak);
4. zədələnmiş oynaqdakı yükü minimuma endirmək üçün qoltuqağacı ilə hərəkət;
5. zədələnmə günü - yerli olaraq soyuq, ayağa yüksək bir vəziyyət verin.

Daha sonra təyin edildi:

• İdman terapiyası;
• masaj;
• fizioterapiya (UHF terapiyası, mikrodalğalı soba, lazer, maqnitoterapiya, hidroterapiya, elektromiyostimulyasiya, ultrasəs, hirudoterapiya, elektroforez);
• xondroprotektorlar (qlükozamin, xondroitin sulfat).

© Photographee.eu - stock.adobe.com. İdman terapiyası.

Diaqnoz qoyulduqda cərrahi müdaxiləyə müraciət olunur:

• bədənin və menisküs buynuzlarının parçalanması (daha tez-tez çömbəlmə zamanı bir böhranla müşayiət olunan orta menisküsün arxa buynuzunun qırılması var);
• sonrakı yerdəyişməsi ilə menisküsün qırılması;
• menisküsün əzilməsi;
• konservativ terapiyanın nəticələrinin olmaması.

Ən geniş yayılmış olanlar, sütür və xüsusi tikililər yolu ilə meniskektomiya və menisküsün qorunması əməliyyatıdır. Zədələnmiş toxumalara giriş açıq bir metoddan və ya artroskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Plastik cərrahiyyə, oynaq kapsulundan ayrılma və ya uzununa və periferik şaquli qırılma hallarında mümkündür. Müvəffəqiyyət ehtimalı təzə bir zədə və 40 yaşın altındakı bir xəstə ilə daha yüksəkdir.

© romaset - stock.adobe.com

Menisküs transplantasiyası qığırdaq toxumasının tamamilə məhv edilməsi üçün istifadə olunur. Aşılar liyofilləşdirilmiş və ya şüalanmış meniskordur. Süni peyvəndlərin inkişafına dair ədəbiyyat məlumatları var.

Əməliyyatın orta müddəti təxminən 2 saatdır.

Proqnoz, böyük bir parça qoparıldıqda və ya qığırdaq dejenerasiyasına başladıqda pisləşir - menisküs ekstruziyası üçün mütləq göstəricilər.

İdman terapiyası

Ayaq əzələlərinin hipotrofiyasının qarşısını almaq, bağlama aparatını gücləndirmək və meniskini stabilləşdirmək üçün məşq terapiyası göstərilir. Şarj gündə bir neçə dəfə edilməlidir. Məşq müddəti 20-30 dəqiqə ola bilər.

Məşq növü	Təsvir	Fotoşəkil idmanı
Topu sıxmaq	Topu dizləriniz arasında tutaraq arxa tərəfinizlə duvara dayanmalısınız. Dizlərinizi əyərək yavaş-yavaş oturmalısınız.
Addım	Bir ayağı platformaya qoyulur, digəri yerdə qalır. Ayaqların yeri bir-bir dəyişdirilməlidir.
Uzan	Zədələnmiş ayaq dizdən bükülür, ayaq arxadan yaralanır və sonra yerə rəvan enir.
Müqavimətlə yelləncək	Əllərinizlə dayaqdan tutaraq, zədələnmiş ayaq, sağlam tərəfdən müxtəlif tərəflərdən növbə ilə başlayır.

S.M.-nin tövsiyələri Bubnovski

Tövsiyə olunan məşqlər sadə və çətin bölünür:

• Sadə. Əzilmiş buz dizlərə bükülən bir parça ilə bükülür. Dizlərinizdə hərəkət etməlisiniz, addımların sayını tədricən 15-ə çatdırın. Buzu götürdükdən sonra diz çökün və oturma müddətini 5 dəqiqəyə qədər artıraraq (əvvəlində, budun altına bir döşək qoya bilərsiniz). Sonra ayaqlarınızı irəli uzatın, əllərinizlə ayaqlarınızdan birini tutun və yuxarı qaldırın.

• Kompleks:
  • Çömbəlmək. 90 ° bucaq altında diz çökür. Arxa düzdür. Əyilməyin. Dəstəkdən istifadə etməyə icazə verilir. Dr. Bubnovski bir yanaşmada 20 çömbəlmə etməyi məsləhət görür. Gündə ən azı 5 yanaşma olmalıdır.

• Dizlərinizə oturun, qollarınızı qabağınıza uzatın. Aşağıya, döşəməyə arxası ilə toxun.

• Qarnınızda uzanaraq, ayaq biləyinizi bağlayın, ayaqlarınızı budunuza çəkin, dabanlarınızla toxunun.

• Arxasında uzanıb qollarınızı gövdə boyunca uzatın və növbə ilə dizlərinizi bükün. Dabanlarınızı yerdən qaldırmadan, özünüzü əllərinizlə kömək edərək, bellərinizə qədər çəkin.

Reabilitasiya və hərbi xidmət

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya mərhələsində diz eklemindəki yükün 6-12 ay müddətində məhdudlaşdırılması tövsiyə olunur. Edilən əməliyyatın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, fərqli terapiya sxemləri, ERT və masajdan istifadə edilə bilər. Dərmanlar arasında NSAİİ və xondroprotektorlar təyin edilir.

Çağırışçı, çağırışdan əvvəl menisküsə zərər verərsə, müalicə üçün altı aylıq bir gecikməyə icazə verilir. Qeyri-sabitlik hərbi xidmətdən azadlığa səbəb olur:

• diz eklemi 2-3 dərəcə;
• 12 ayda ən az 3 dəfə çıxıqlarla;
• xüsusi yollarla diaqnoz qoyulur.

Hərbi xidmət zədə nəticələrindən tamamilə xilas olmağı tələb edir.

Videoya baxın: Qarnın aşağı nahiyəsində ağrıların ginekoloji səbəbləri (Noyabr 2024).