Onurğa (onurğa) zədələnməsi - simptomlar, müalicə, proqnoz

Onurğa kanalının və onurğanın fizioloji və anatomik əlaqələrinin pozulmasına onurğa beyni zədələnməsi deyilir. Bu cür balanssızlıq hərəkətlilik itkisinə səbəb olur, bəzi hallarda geri dönməz nəticələrə səbəb olur.

Onurğa və onurğa beyni zədələnməsi düşmə, qəza, binaların çökməsi, döyülmə və ya digər aqressiv hərəkətlərin nəticəsidir.

Onurğa beyni zədələnməsi diaqnozu qoyulmuş və ya bu cür yaralanmalarda şübhəli bilinən insanlar, işin ağırlığından asılı olaraq neyrocərrahiyə və ya travmatologiyaya gətirilir. Yaralanma nisbətən az dərəcədə təsnif edilərsə, xəstə nevroloji müalicəyə verilir.

Onurğa beyni zədələnmələrinin təsnifatı

1997-ci ildə Rusiyada Səhiyyə Nazirliyi xəstəliklər üçün yeni bir təsnifat sistemi tətbiq etdi. Əlifba və ədədi parametrlər daxil olmaqla daha dəqiq bir kodlaşdırma siyahını genişləndirməyə və pozuntuların bir çox amillərinə aydınlıq gətirməyə imkan verdi.

ICD-10-a görə, onurğa beyni xəstəlikləri S hərfi ilə təsnif edilir, yaralanmaların nəticələri - T.

Düzgün diaqnoz düzgün müalicəni təyin etməyə imkan verir. Onurğa beyni zədələnmələrində qərar qəbul etmə sürəti və terapiya reçetesi xəstənin motor funksiyalarını davam etdirmə qabiliyyətini böyük ölçüdə təsir edir. Buna görə ilkin mərhələdə funksional vəziyyət qiymətləndirilmir, zərərin şiddəti nəzərə alınır və cərrahi və ya konservativ müalicə təyin olunur.

© magicmine - stock.adobe.com

Zərər 3 əsas növə bölünür:

• Təcrid olunmuşdur.
• Kombinə - qonşu orqanların mexaniki pozğunluqları daxildir.
• Kombinə edilmiş - xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıran radiasiya, zəhərli və ya digər amillərlə mürəkkəbdir.

Qanun pozuntularının xüsusiyyətlərinə görə SCI təsnifatı da mövcuddur:

• Qapalı - yumşaq paravertebral toxumalara zərər vermədən.
• Açıq - onurğa kanalına nüfuz etmədən.
• Açıq nüfuz edən yaralar bir neçə növdür:
  • İçəridən - onurğa sütununa zərər verən bir cismin keçməsi ilə xarakterizə olunur.
  • Kor - obyektin onurğa kanalındakı gecikməsinə görə.
  • Tangenslər onurğa hissəsini qismən təsir edir.

2-ci və 3-cü kateqoriyaya aid açıq yaralar odlu silah (qəlpə, güllə) və yanğınsız (doğranmış, kəsilmiş, bıçaqlanmış) bölünür. Həyat üçün ən təhlükəli güllədir.

Onurğa beyni zədələnmələri aşağıdakı növlərə bölünür:

• kontuziya (nəticələr, onurğa şoku aradan qaldırıldıqdan 3 həftə sonra müəyyən edilir və refleks fəaliyyətinin balansının pozulmasına səbəb olur);
• silkələmək;
• qanaxma və ya intraserebral hematoma;
• onurğa motor seqmentinin kapsul bağlama aparatının qopması;
• fəqərələrin çıxığı, müxtəlif dərəcədə ola bilər;
• disk qırılması;
• qırıq, eləcə də yerdəyişmə ilə bir qırıq;
• kompressiya miyelopatiyasının sonrakı inkişafı ilə sıxılma (əvvəllər, daha sonra, kəskin);
• əsas ana damarın zədələnməsi (travmatik infarkt);
• onurğa sinirlərinin köklərinin müxtəlif yaralanmaları;
• tam onurğa beyni zədələnmələri ən təhlükəli və geri dönməzdir.

© designua - stock.adobe.com

Onurğanın bir neçə yerində pozğunluqların baş verməsi aşağıdakı kimi sistemləşdirilmişdir:

• Çoxsaylı - yaxınlıqdakı fəqərə və ya onurğa disklərindəki pozğunluqlar.
• Çox səviyyəli - bir-birindən uzaq olan vertebralara və ya disklərə ziyan.
• Çox səviyyəli - əvvəlki iki növün xüsusiyyətlərini birləşdirin.

Müxtəlif hallarda simptomlar

Onurğa xəsarəti simptomları yavaş başlayır və zamanla dəyişməyə meyllidir. Bu, kəskin dövrdə sinir hüceyrələrinin qismən ölməsi ilə əlaqədardır, daha sonra kütləvi məhv ola bilər. Onları aşağıdakı amillər təhrik edir: qüsurlu toxumaların özünü məhv etməsi, qida çatışmazlığı, zəif oksigen doyması, intoksikasiya.

Xəstəliyin gedişi müəyyən dəyişikliklərlə xarakterizə olunur və dövrlərə bölünür:

• kəskin - zədələnmədən 3 gün sonra;
• erkən - 30 gündən çox olmamaqla;
• orta - 90 gün;
• gec - qəzadan 2-3 il sonra;
• qalıq - illər sonra nəticələr.

İlk mərhələlər, aşkar bir nevroloji təzahürə sahib simptomlarla xarakterizə olunur: həssaslıq itkisi, iflic. Sonrakı dövrlər üzvi dəyişikliklərlə ifadə olunur: nekroz, degenerasiya.

Klinik mənzərə zədələnmə yerindən və pozğunluğun şiddətindən asılıdır. Müəyyən bir zədə meydana gəlməsinin amilləri də nəzərə alınır. Bütün bunlar sistematik olaraq nəzərdən keçirilməlidir.

Bütün növ onurğa xəsarətlərinin öz simptomları var və hər bir onurğada fərqli şəkildə özünü göstərirlər (servikal, torakal və bel). Bunu aşağıdakı cədvəllərdə nəzərdən keçirəcəyik.

Onurğa beyni kökü zədələnmələri

Onurğa beyni qançırlar

Onurğada beyin sarsıntıları

Onurğa sarsıntıları aşağıdakı təzahürlərlə doludur:

Demək olar ki, onurğa xəsarətləri zədələnmə yerində həssaslığın dərhal itməsi ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət pozuntuların şiddətindən asılı olaraq bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir.

Sarsıdıcı

Sıxıldıqda, yaralanma yerindən asılı olmayaraq simptomlar eyni olacaq:

• Həssaslığın qismən itirilməsi.
• Ağrı.
• Yanan təsir.
• Zəiflik.
• Kramp.
• Motor disfunksiyası.

Kontuziya

Kontuziya ilə xəstə müvəqqəti motor funksiyalarının itirilməsi, refleks balansının pozulması, əzələlərdə zəiflik hiss edir, bütün əlamətlər ilk saatlarda tez özünü göstərir.

Onurğa sınıqları

Sınıqlarla simptomlar aşağıdakı kimidir:

Sınıqlar bədənin fəaliyyətində ümumi bir balanssızlıq ilə xarakterizə olunur, həssaslıq yox olur və alt ekstremitələrin motor fəaliyyətinin imkanları azalır.

Çıxışlar

Dislokasiya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Onurğa beyni cırılması

Nadir və mürəkkəb bir patoloji - onurğa beyni qırılması aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Yaralanma yerində kəskin ağrı, çox vaxt dözülməzdir.
• Rüpturun altında yerləşən ərazidə geri dönməz hadisələr kimi hissiyyat itkisi və tam iflic.

Onurğa xəsarəti Təcili Yardım

Onurğa zədələnməsindən şübhələnmək üçün ixtisaslı yardım üçün təcili çağırış tələb olunur. Tibbi təhsil almadan hər hansı bir hərəkət etmək qəti qadağandır. Qurbanla hər hansı bir manipulyasiya ölümcül ola bilər.

Qəza nəticəsində onurğa yaralanması halında, aşağıdakı tövsiyələr çərçivəsində yardım göstərilməsinə icazə verilir:

• Artan deformasiyanın qarşısını almaq üçün xəstə düzəldilir. Boyun zədələnməsi halında möhkəm bir yaxa taxılır, buna Philadelphia yaxası da deyilir.
• Ağır yaralanmalarda nəfəs almaqda çətinlik yarandıqda, çıxarıla bilən maska ​​əlavəsi olan bir oksigen silindrindən istifadə edərək nəmləndirilmiş oksigeni nəfəs alın. Yaxınlıqdakı bir aptekdən almaq olar. Kortəbii nəfəs alma ehtimalı pozulursa, trakeaya xüsusi bir boru qoyulur və ciyərlərin süni ventilyasiyası aparılır.
• Xəstə travma nəticəsində qan itirirsə, venaya Refortan 500 və kristalloid inyeksiya edilir. Bu manipulyasiyalar qan təzyiqini bərpa edəcəkdir.
• Yaralanma şiddətli ağrı ilə müşayiət olunursa, analjezik vurulur.

Onurğa xəsarətlərinin müalicəsindəki müvəffəqiyyət böyük ölçüdə ilk yardımın sürətindən asılıdır. Qurban tapılsa, ən qısa müddətdə xəstəxanaya aparılır.

© TeraVector - stock.adobe.com

Onurğa şoku üçün ilk yardım

Onurğa şoku təzahürləri ciddi zədələnmənin nəticəsidir. Belə bir vəziyyətdə qurbana əsas kömək xəstəxanaya sürətli və səriştəli çatdırılma olacaqdır.

Onurğa şoku aşağıdakı meyarlarla müəyyən edilə bilər:

• Bədən istiliyindəki dəyişikliklər və tərləmə.
• Daxili orqanların fəaliyyətinin pozulması.
• Artan təzyiq.
• Aritmiya.

Şok onurğa beyindəki narahatlıqlar nəticəsində meydana gəlir və bir sıra dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər. Xəstə sərt bir səthə bərkidilir, üzü yuxarı və ya aşağı uzanır.

Mövqe seçimi birbaşa qurbanın tapıldığı vəziyyətdən asılıdır. Hərəkət edərkən daha çox deformasiyaların və vəziyyətin pisləşməməsi üçün şəxsin olduğu bədənin vəziyyətini qoruyarlar.

Nəfəs almaq çətin olduqda, yolların açıqlığını təmin edin. Süni ventilyasiya aparılır.

Yaralanma müddətləri

Zərərlər dövrlərə bölünür:

• İlk 2-3 gündə kəskin mərhələ davam edir. Bu anda zədələnmə forması barədə nəticə çıxarmaq çətindir, çünki onurğa şoku əlamətləri ən qabarıq görünür.
• Yaralanmadan iki ilə üç həftə sonra erkən dövrdür. Refleks fəaliyyətinin və keçiriciliyinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələnin sonlarına doğru onurğa şoku zəifləyir.
• Pozuntuların həqiqi mənzərəsini ara dövr göstərir. Müddəti bir neçə aydır. Lomber və servikal qalınlaşmalardakı ikinci motor nöronuna zərər olmadıqda, reflekslər bərpa olunur, əzələ tonusu artır.
• Son dövr həyat boyu davam edir. Tədricən, bədən təbii funksiyalarını bərpa edir, nevroloji mənzərə sabitləşir.

Müalicədən sonra ilk dəfə həm tibbi, həm də sosial reabilitasiya tədbirləri vacibdir. Xüsusilə əlil statusu alan qurbanlara.

© tatomm - stock.adobe.com

Diaqnostik metodlar

Diaqnostika qurban və ya qəza şahidləri ilə görüşməklə başlayır. Instrumental və aparat müayinəsi üsulları nevroloji ilə birləşdirilir. Həkim müayinə edir və palpasiya edir.

Məlumatların toplanması və diaqnoz qoyulması zamanı həkim zədələnmə vaxtı və hadisənin mexanikası ilə maraqlanır. Xəstənin həssaslıq və motor funksiyalarının itkisini hiss etdiyi yer vacibdir. Müayinə zamanı ağrı hisslərinin hansı hərəkətlərdə artdığını və ya azaldığını öyrənirlər.

Qurban klinikaya aparılıbsa, şahidlər qurbanın yaralandıqdan sonra hərəkət edib etmədiyini bildirməlidirlər.

Yaralanmadan dərhal sonra ortaya çıxan nevroloji xəstəliklər onurğa beyni zədələnməsini göstərir. Onurğa şoku olmadığı təqdirdə, xəstədə nevroloji əlamətlər yaranarsa, onurğa beyni və köklərini hematoma və ya onurğa kanalına enmiş zədələnmiş sümük və ya qığırdaq quruluşları ilə erkən və ya gec sıxılmağı qəbul etmək olar.

Tam və ya qismən yaddaş itkisi beyin müayinəsini tələb edir. Bu cür hallarda rentgen və palpasiya müayinəsi də daxil olmaqla diaqnostika vacibdir. Müəyyən sahələrdə həssaslığın itirilməsi diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir, buna görə də bütün mövcud instrumental tədqiqat metodlarından istifadə olunur. İndiyə qədər rentgenoqrafiya ən sürətli və ən düzgün diaqnoz metodu hesab edilir; KT və MRT də təyin olunur.

© Kadmy - stock.adobe.com

Xarici birincil müayinə nəticəsində bədənin deformasiyaları aşkar edilir və mümkün yaralanma yerləri qeyd olunur. Buna əsasən, təqib işləri təyin edilir. Döş nahiyəsindəki hematomalar və depressiyalar qabırğaların mümkün qırıqlarını, ağciyərin qırılmasını və digər yaralanmaları göstərir. Torakolumbar bölgədə görünən qüsurlar böyrək, qaraciyər və dalağın zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Onurğa zədələnmələrini araşdırarkən palpasiya ilə onurğanın patoloji hərəkətliliyini təyin etmək mümkün deyil, bu cür manipulyasiyalar damarlara və daxili orqanlara əlavə ziyan vurur.

Instrumental müayinələr lokalizasiyanı, sıxılma xüsusiyyətini və səbəblərini, onurğa zədələnməsinin xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmaq üçün aparılır.

Müalicə

Onurğa zədələnməsindən şübhələnilirsə, əvvəlcə immobilizasiya aparılır. Yaralı şəxs huşsuz vəziyyətdə, qəza yerində və ya döyüldükdən sonra aşkar edilərsə, vertebral bölgə müayinə və onurğa yaralarının xaric edilməsindən əvvəl hərəkətsizləşdirilir.

Təcili cərrahi müdaxilənin göstərildiyi vəziyyətlər var:

• zədələnmə onurğa şoku ilə müşayiət olunmazsa, nevralji əlamətlərdə davamlı artım;
• serebrospinal mayenin hərəkət etdiyi kanalların tıxanması;
• obyektləri sıxaraq onurğa kanalının pozulması üçün;
• onurğa beyni qanaması, onurğa beyni mayesinin dövranının tıxanması ilə ağırlaşır;
• onurğa beyni əsas damarının sıxılma diaqnozu qoyuldu;
• onurğa beyni təkrarlanan və ya periyodik sıxılma təhlükəsi yaradan qeyri-sabit xarakterli onurğa motor seqmentlərinin pozulması.

Əməliyyatlar aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• qeyri-sabit dinamikası olan şok vəziyyəti (hemorajik və ya travmatik);
• daxili orqanların eyni zamanda pozulması ilə yaralanmalar;
• yüksək dərəcədə travmatik beyin xəsarəti, kəllədaxili hematom şübhəsi;
• anemiya ilə müşayiət olunan xəstəliklər.

Onurğa beyni sıxılması üçün cərrahi müdaxilə təcili olaraq həyata keçirilir. Geri dönməz fizioloji dəyişikliklər zədələnmədən sonra 8 saat ərzində baş verir. Buna görə xəstə dərhal reanimasiya şöbəsinə və ya əməliyyata bütün əks göstərişlərin tez bir zamanda aradan qaldırıldığı reanimasiya şöbəsinə gedir.

Onurğa beyni zədələnməsindən sonra reabilitasiya müddəti uzundur. Qurban həkimlərin, nevroloqların, vertebroloqların və reabilitasiya terapevtlərinin nəzarəti altındadır. Fiziki müalicə və fiziki terapiyanın birləşməsinin bərpa dövründə ən təsirli olduğuna inanılır.

Proqnoz

Onurğa xəsarətləri olan insanların təxminən 50% -i əməliyyat öncəsi dövrdə ölür, əksəriyyəti tibb müəssisələrinə belə çatmır. Əməliyyatdan sonra ölüm nisbəti% 4-5-ə qədər azalır, ancaq yaralanmaların mürəkkəbliyindən, tibbi xidmətin keyfiyyətindən və digər əlaqəli amillərdən asılı olaraq 75% -ə qədər arta bilər.

SCI olan xəstələrin tam və ya qismən yaxşılaşması, zədənin bıçaqla kəsildiyi nəzərə alınmaqla, hadisələrin təxminən 10% -də baş verir. Silah yaraları ilə, hadisələrin% 3-də əlverişli bir nəticə mümkündür. Xəstəxanada qalma zamanı yaranan komplikasiyalar istisna edilmir.

Yüksək səviyyədə diaqnostika, onurğa sütununun sabitləşdirilməsi və sıxılma faktorlarının aradan qaldırılması əməliyyatları mənfi nəticə riskini azaldır. Müasir implantasiya olunan sistemlər xəstəni daha sürətli qaldırmağa kömək edir, uzun müddət hərəkətsizliyin mənfi nəticələrini aradan qaldırır.

Təsirlər

Hər hansı bir onurğa zədəsi iflic ilə müşayiət olunur. Bu, sinir hüceyrələrinin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində baş verir. Hərəkətsizliyin müddəti və geri qaytarılması zədənin şiddətindən və tibbi xidmətin keyfiyyətindən asılıdır.

Yaralanmanın nəticələrindən 8 həftədən sonra, bəzən daha az danışa bilərsiniz. Bu dövrdə, onurğa şoku hamarlaşır və zərərin aydın bir mənzərəsi görünür. Ümumiyyətlə, bu zaman ilkin diaqnoz təsdiqlənir.

Onurğa beyni əzildikdə geri qaytarılmaz nəticələr baş verir ki, bu da tam bir anatomik fasiləyə səbəb olur.

Onurğa beyni zədələnməsinin nəticələri və ağırlaşmaları aşağıdakılara bölünür:

• Yoluxucu və iltihablı - müxtəlif dövrlərdə baş verir, sidik və tənəffüs sistemlərinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.
• Nörotrofik və damar xəstəlikləri - əzələ və orqan atrofiyası nəticəsində ortaya çıxır. Erkən dövrdə dərin ven trombozu riski yüksəkdir.
• Pelvik orqanların funksiyasının pozulması.
• Ortopedik pozğunluqlar - skalioz, kifoz, onurğa sütununun zədələnmiş sahələrinin qeyri-sabitliyi.

Videoya baxın: Onurğa xəstəliklərinin müalicəsi. Vertebra Onurğa Mərkəzi. saglamTV. 1-ci video (Noyabr 2024).