Diuretiklər, qəbul edildikdə, mayenin xaric olunmasına kömək edən müxtəlif kimyəvi quruluşların birləşmələridir. Farmakoloji qrupundan asılı olaraq, sidikqovucu təsir bir neçə təsir mexanizmindən irəli gəlir.
Diuretiklər ən çox ürək-damar sistemi, böyrək və digər orqan xəstəliklərinin müalicəsində yayılmışdır. Bundan əlavə, onlar idmançılar tərəfindən mayeni tez bir zamanda çıxarmaq və bədənə rahatlıq vermək üçün istifadə olunur.
Diuretiklər nə üçündür?
Diuretiklər idmançılar tərəfindən bədəndəki mayeni çıxarmaq üçün istifadə olunur. Təsiri damarlardakı ümumi qan həcmini azaltmağa imkan verir. Bu təsir hipertansiyonlu insanlarda qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunur. Xroniki ürək çatışmazlığında ürəyin nasos funksiyasının zəifləməsi və kiçik və böyük qan dövranı dairəsində durğunluq olur. Klinik mənzərə alt ekstremitələrin və üzün ödemi, nəfəs darlığı və ağciyərlərin auskultasiyası ilə təyin olunan nəmli rales görünüşü ilə təqdim olunur. Diüretik qəbul etmək, artıq mayeni çıxarmağa və CHF simptomlarını aradan qaldırmağa imkan verir.
Osmotik və ilmə diuretiklər reanimasiyada ağciyər və beyin ödeminin müalicəsi və qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Ayrıca, diuretiklər ağır metal duzları, dərmanlar, narkotik maddələr və digər toksinlərlə zəhərlənmə üçün detoksifikasiya müalicəsi olaraq təyin edilir. Portal hipertoniya ilə xarakterizə olunan dekompensasiya olunmuş sirozun inkişafı halında təyin olunurlar. Dərmanlar ödem intensivliyini aradan qaldırır və ya azaldır, qarın boşluğundan orta asit ilə mayeni çıxarır.
Hamiləlik və ya doğuş zamanı qadınlarda inkişaf edən patoloji bir vəziyyət olan eklampsiya üçün diuretiklərin qəbulu vacibdir. Xəstəlik qan təzyiqində kritik bir artım ilə özünü göstərir, bu da ödem fonunda konvulsiv sindroma və beynin pozulmasına səbəb olur. Kompleks müalicə, əsasən osmotik diuretiklərin təyin edilməsinə əlavə olaraq, süni ventilyasiya, qan təzyiqi monitorinqi, maqnezium sulfat infuziya terapiyasından istifadə edərək hipertenziyanın aradan qaldırılması və reanimasiya tədbirlərini əhatə edir.
Göz içi təzyiqində artım (qlaukoma) karbonik anhidraz inhibitorlarının istifadəsinin bir göstəricisidir. Enzim, siliyer bədəni də daxil olmaqla bir çox toxumada istehsal olunur. Diuretikin damla şəklində lokal tətbiqi qlaukoma təzahürlərini aradan qaldırır.
Varikoz damarları ödem inkişafı ilə müşayiət olunur, buna görə dərmanların istifadəsi ilə sidik artımının artması xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırır və komplikasiyanın qarşısını alır.
Niyə idmançılar diuretiklərə ehtiyac duyurlar?
Diuretiklər idmançılarda və bədən istehsalçılarında geniş istifadə olunur. Diuretiklərin istifadəsi yalnız qan dövranında və toxumalarda deyil, həm də dərialtı yağ toxumasında olan mayenin atılmasına gətirib çıxarır. Bu təsir nəticəsində bədən xaricdən rahatlıq qazanır.
Məhdud miqdarda duz və su qəbulunu əhatə edən diyetoterapiya daha uzun müddət ərzində nəticə göstərir, dərmanlar isə demək olar ki, dərhal istənilən nəticəni əldə etməyə imkan verir. Bu, xüsusilə müsabiqə ərəfəsində özünü göstərir.
Dərman qəbul etmək parenteral ola bilər, yəni bir şprisin damara salınması yolu ilə. Bu tətbiq daha sürətli təsir göstərir. Lakin bu üsul qan təzyiqində kəskin bir azalma, beyin funksiyasının pozulması və digər fəsadlara səbəb ola bilər. Peşəkar idmançılar sidikqovucu tabletlərə üstünlük verirlər, çünki dərmanın bu qəbulu aktiv maddənin eyni dərəcədə əmilməsini və daha yumşaq bir təsiri təmin edir.
Bir çox peşəkar idmançı sidik cövhəri, keton cisimləri, sidik turşusu yığılması nəticəsində meydana gələn metabolik xəstəliklərə həssasdır, buna görə diuretiklərin istifadəsi bu cür patologiyaların qarşısını alma üsuludur.
Diuretiklərin təsnifatı və təsir mexanizmi
Diuretiklərin təsnifatı dərmanların xüsusiyyətlərinə əsaslanır.
Zəif ion reabsorbsiyası fonunda mayenin atılmasını təşviq edən diuretiklər:
Geri dönmə
Döngü diuretikləri ən təsirli olur. Dərmanların tətbiqi nöqtəsi Henle döngəsinin qalxan hissəsidir. Nəqliyyat sistemlərini bloklayaraq sodyum, kalium və xlorun təkrar emilimini azaldırlar. Siyahıda göstərilən elektrolitlərlə yanaşı, agentlər əhəmiyyətsiz konsentrasiyalarda kalsium və maqneziumu çıxarır, lakin kurs terapiyası hipomaqnemiyaya səbəb ola bilər. Uzunmüddətli istifadə böyrək qan dövranının yaxşılaşmasına gətirib çıxarır, buna görə də glomerular aparatın çatışmazlığı ilə istifadə olunur.
Bu qrupdakı dərmanlar arasında: Furosemide, Lasix, Bumex, Ethacrynic acid, Torasemide.
Tiazid
Tiazid törəmələri nefronun qarışıq borucuqlarının ilkin hissəsindəki ionların metabolik proseslərini təsir göstərir. Dərmanlar sodyum və xlorun təkrar emilimini təmin edən spesifik zülalları bloklayır. Bu təsir suyun və elektrolitlərin bədəndən atılmasının artmasına səbəb olur. Ayrıca tiazid diüretiklər sidikqovucu təsiri artıran karbonik anhidrazı orta dərəcədə bloklayır.
Bu qrupdakı dərmanlar: Naklex, Dichlorothiazide.
Kalium qənaət
Kalium qoruyan dərmanlar toplama kanalları ilə yanaşı distal borucuqların terminal hissəsində də təsir göstərir. Zəif təsirə baxmayaraq, bu farmakoloji qrupunun diuretikləri xüsusi təsir mexanizmi sayəsində tibbdə geniş istifadə olunur. Dərmanlar sodyum atılmasını artırır, eyni zamanda qanda elektrolit çatışmazlığından və nəticədə ürək xəstəliklərindən qaçınan kalium və maqneziumu saxlayır.
Bu siyahıya Spironolakton, Veroshpiron, Triamteren daxildir.
Aldosteron antaqonistləri ola bilər və ya olmaya da bilər. Birincisi, Spironolakton, Veroshpiron. Bu o deməkdir ki, bədəndə aldosteron (adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan mineralokortikosteroid hormonu) səviyyəsi və istehsalı nə qədər yüksək olsa, onun terapevtik fəaliyyəti o qədər yüksək olur. Bu maddə sodyum reabsorbsiyasını təşviq edir. Bu qrupun dərmanları hormonu reseptor zülalları ilə əlaqədən kənarlaşdıraraq rəqabətə mane olur. Aldosteron antaqonistləri sodyum ionlarının təkrar emilimini azaldır və bununla da mayenin bədəndən atılmasını artırır.
Osmotik
Nefron borucuqlarının lümenində hərəkət edirlər. Dərmanlar suyun qan dövranına geri çəkilməməsi və bədəndən xaric olması üçün yüksək bir hidrostatik təzyiq yaradır. Bundan əlavə, dərmanlar histoematogen maneə ilə qorunan maddələr də daxil olmaqla toxumaların dehidrasiyasına kömək edir. Bu xüsusiyyət ağciyər və beyin ödemini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Bu qrupdakı dərmanlar arasında Mannit vurğulamağa dəyər.
Karbonik anhidraz inhibitorları
Bikarbonatın əks emiliminin pozulmasına gətirib çıxarır, nəticədə sodyum ionlarının və suyun sərbəst buraxılması artır.
Bu qrupa Diakarb, Fonurit daxildir.
Civə
Diurez, natrium nəqliyyat sistemlərini təsirsiz hala gətirməklə artır. İon reabsorbsiyasındakı azalma suyun böyrəklərlə atılmasının artmasına səbəb olur. Bu farmakoloji qrupunun dərmanlarının böyrəklərin sinir quruluşlarını da təsir etdiyi bir nəzəriyyə var. Dərman digər vasitələrin təsirsiz olması halında təyin edilir, çünki civə diuretikləri olduqca zəhərlidir.
Bu cür dərmanlar arasında Novurit, Merkuzal var.
Müəyyən diuretiklərin təyin edilməsi əsas xəstəliyə bağlıdır. Bəzi hallarda, daha aydın bir təsirə nail olmaq üçün bir neçə vasitənin birləşməsi istifadə olunur.
İdmanda idmançılar tez-tez sidikqovucu təsir göstərdikləri üçün əksər hallarda loop və tiazid dərmanlarını istifadə edirlər. Kalium qoruyan maddələr də yaygındır - bunların istifadəsi daha az elektrolit narahatlığına səbəb olur.
2018-ci ildə ən yaxşı diüretiklər
Furosemid ilmə diuretiklər arasında ən təsirli vasitədir. Dərman qısa müddətli bir hərəkət ilə xarakterizə olunur. Tibb sahəsində dərman təcili yardım kimi şiddətli ödemi, xroniki ürək çatışmazlığı simptomlarını və beyin və ağ ciyər ödemini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Kalium qoruyan diuretiklər qrupundakı ən təsirli təsir aldosteron antaqonisti Veroshpiron-a sahibdir. Dərman elektrolit çatışmazlığından qaynaqlanan patoloji vəziyyətlərdən qaçınır, lakin görünən təsir loop diuretiklərin istifadəsindən daha yavaş əldə edilir. İkinci yerdə, Amiloride qoymaq olar.
Tiazid diuretiklər arasında lider hidroklorotiyaziddir. Alət elektrolitlərin təkrar emilimini maneə törətməklə bədəndən mayeni effektiv şəkildə xaric edir. Dərman orta dərəcədə təsirli və uzunmüddətli təsir göstərir.
Xalq diuretikləri
Bəzi ənənəvi dərmanlar sidikqovucu təsir göstərir.
- Bədəndən artıq mayeni çıxarmaq üçün, huş ağacı yarpaqlarından istifadə olunur. Dərmanı hazırlamaq üçün bir çay qaşığı qurudulmuş bitkinin üzərinə 300 ml qaynar su tökülür və 30 dəqiqə israr edilir. Bir həftə ərzində gündə 100 ml məhsul alın.
- Sidikqovucu effekt ayı meyvəsi, həmçinin lingonberry və üzüm yarpaqları əsasında hazırlanmış tincture ilə göstərilir.
- Yaşıl çay sidik ifrazını artırır. Təsiri artırmaq üçün içkiyə nanə, ağcaqayın, qarağat və ya üzüm yarpaqları əlavə edə bilərsiniz.
- Bəzi xalq müalicələrini aptekdə almaq olar, məsələn bitki tərkibli maddələr - kentaury, rozmarin və lovage olan Kanefron.
Göstəricilər
Diuretiklərin qəbulu aşağıdakılar üçün göstərilir:
- arterial hipertansiyon;
- ödem;
- terapiya və ya oftalmik əməliyyat üçün hazırlıq kimi qlaukoma;
- yüksək qan təzyiqinin aradan qaldırılması üçün preeklampsiya və eklampsiya;
- xroniki böyrək xəstəliyi.
Əks göstərişlər
Diuretiklərin qəbulu aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- anuriya ilə müşayiət olunan ağır böyrək çatışmazlığı;
- hər hansı bir etiologiyalı sidik axınının qarşısını almaq;
- boyun damarında 10 mm Hg-dən çox təzyiq artımı;
- hipertrofik kardiyomiyopatiya;
- elektrolit pozğunluqları;
- qusma, ishal və digər patologiyaların fonunda dehidrasiya.
Kəskin miokard infarktı, beyin arteriyası stenozu, terapiya olmadan şəkərli diabet və otoimmün xəstəliklərdə diurezi artırmaq məsləhət görülmür.
Hamiləlik zamanı tiazid qrupundan diuretiklər təyin edilir, lakin əvvəlində digər farmakoloji qrupları istifadə olunur. Çoxsaylı klinik tədqiqatlar diuretiklərin istifadəsi fonunda dövran edən qan həcminin azalması ilə gec gestozun inkişaf riskinin artdığını göstərmişdir.
Yan təsirlər
Ən çox görülən yan təsir tiazid və ilmə diuretikləri qəbul edərkən hipokalemiyanın inkişafıdır. Bu elektrolit balansının pozulması aritmiyalara səbəb olur. Furosemid və analoqları ototoksik təsir göstərir, yəni eşitmə qabiliyyətini azaldır. Bu, elektrolit tarazlığının dəyişməsi nəticəsində daxili qulaqda səs stimullarının zəif qavranılması nəticəsində baş verir. Dərman ləğv edildikdə, eşitmə funksiyası bərpa olunur. Tiazid diüretiklər qlaukoma və ya keçici miopiya riskini artırır.
Osmotik dərmanlar quru dəri, susuzluq, zəif şüur və şiddətli dehidrasiya ilə qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərən şiddətli dehidrasiyaya səbəb ola bilər. Elektrolit çatışmazlığı, angina pektoris şəklində sinə ağrısı inkişaf etdirmək də mümkündür.
Diüretik dərmanların qəbuluna cavab olaraq allergik reaksiya inkişaf edə bilər.
Aldosteron antaqonistləri qrupundan olan dərmanların müntəzəm istifadəsi kişilərdə jinekomastiya və erektil disfunksiyanın yaranmasına, qadınlarda sonsuzluğa və yumurtalıq dövrü pozğunluqlarına səbəb olur.
Fəsadların qarşısını almaq üçün dərmanın istifadəsi qaydalarını diqqətlə oxumalısınız. Həddindən artıq doz daxili orqanlardan ciddi nəticələrə səbəb olur.
Zəifləyən diuretiklər
Kilo itkisi üçün diüretiklərin istifadəsi, tez-tez ciddi nəticələrə səbəb olan yaygın bir səhvdir. Diuretiklərin təsir mexanizmi suyun bədəndən xaric edilməsidir, buna görə qəbul edildikdə diurezin artması səbəbindən bədən çəkisi azalır.
Indapamid, spesifik prostaglandinlərin sekresiyasını artıra bilər, bu da qanda aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin, yəni xolesterolun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur və bu da aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Ancaq bu təsirin, məşhur inancın əksinə olaraq kilo verməklə heç bir əlaqəsi yoxdur.
Bu, diuretiklərin istifadəsinin istənilən nəticələrə səbəb olmadığı deməkdir, çünki kilo itkisi yalnız mayenin atılması səbəbindən baş verir. Heç bir səbəb olmadan diüretiklərin müntəzəm qəbulu istənməyən təsirlərin inkişaf riskini artırır.
İdmançılar üçün diuretiklərin növləri
Döngü diuretikləri sıxdır. Onların farmakokinetikası sürətli bağırsaq sorulması ilə xarakterizə olunur. Maksimum təsir yarım saat ərzində əldə edilir və sidik ifrazının artması və sürətli kilo itkisi ilə xarakterizə olunur. Tiazid diuretik qrupu bir az daha uzun müddətə əmilir, təsiri ilaç dərmanlarına nisbətən daha yumşaqdır. Bu farmakoloji qrupu, yan təsirlərin spektri kiçik olduğundan idmançılar arasında istifadə üçün üstünlük verilir.
- Bodibildinqdə Furosemidin istifadəsi dəri altı yağ toxumasından mayenin sürətli xaric olmasını təmin edir, bu da xarici dəyişikliklərə səbəb olur - bədən daha da nəzərə çarpır. Fəsadların qarşısını almaq üçün dərmanı həb şəklində istifadə etmək tövsiyə olunur. Təsir dərmanın oral tətbiqindən 30 dəqiqə sonra əldə edilir, təsir müddəti 90 dəqiqədən üç saata qədər dəyişir. Bumetanid daha uzun bir hərəkətə sahibdir. Bir qayda olaraq, Furosemide təsirsiz olduqda istifadə olunur.
- Centauria, rozmarin və lovage olan bitki mənşəli Canephron dərmanı, mülayim bir diüretik təsirə səbəb olduğu üçün əlverişlidir.
Son zamanlarda idmançılar üçün xüsusi bir sidikqovucu, vitamin və elektrolit ehtiva edən əlavələr populyarlıq qazanır. Bunlara daxildir:
- MuscleTech-dən hidrazid
- MHP-dən Xpel;
- SciVation tərəfindən göstərilən vaxt.
MuscleTech tərəfindən hidrazid
Qısa müddətdə idman qidalanmasının diuretiklərlə birləşməsi idmançıya bədən rahatlığı verir.
Anabolik steroid qəbulunu gizlətməyin bir yolu
Bədəndən mayenin atılmasının anabolik steroidlərin parçalanması zamanı əmələ gələn metabolitləri xaric edə biləcəyinə inanılır. Bu ifadə mifdir, çünki dopinqin çox hissəsi toxumalarda əmələ gəlir və suda xaric ola bilməz.
Maskeleme maddələrinin istifadəsi idmançılar arasında populyardır:
- Probenecid, sidik turşusunun atılmasını artıran bir vasitədir. Gut müalicəsi üçün istifadə olunur.Lakin idmanda antidopinq sistemi qadağandır, çünki agent steroidlərin bədəndən xaric olunmasına kömək edir.
- Epitestosteron, testosteron metabolizması zamanı əmələ gələn bir ara maddədir. Mürəkkəb əsaslı dərmanların istifadəsi anabolik steroid qəbulunun aşkarlanmasına mane olur.
Dopinq faktını gizlətmək üçün idmançılar polisiklik birləşmələrdən - bəzi antibiotiklərdən, bromantana əsaslanan immunotrop dərmanlardan istifadə edirlər.
