İdman zədələri
2K 0 04/01/2019 (son düzəliş: 04/01/2019)
Ağciyər kontuziyası travmatik bir agentin təsiri altında meydana gələn ağciyər toxumasının zədələnməsidir: küt mexaniki şok və ya sinə sıxılması. Bu vəziyyətdə visseral plevranın bütövlüyü pozulmur.
Səbəblər
Çürük ağciyərin əsas səbəbi küt bir cisim və ya bir partlayış dalğası ilə sıx bir zərbə səbəbiylə sinə üzərində travmatik bir təsirdir. Patoloji təsir və əks təsir yerində meydana gəlir.
Əksər hallarda bu cür yaralanmalar qəzanın nəticəsidir. Avtomobil qəzasında sürücülər sükan sütunlarına dəyərək yaralanırlar. Ağciyərlərin sarsıntısı və toxumaların əzilməsi, sinə ağır əşyalarla sıxılması və təpədən arxaya və ya mədəyə düşməsi səbəbindən mümkündür.
Şiddət
Mexanik təsir qüvvəsi və travmatik agentin səthinin ölçüsü ağciyərlərin zədələnməsinin təbiətini birbaşa təsir edir. Təsirə məruz qalan ərazinin ərazisinə əsasən, patoloji geniş və ya lokallaşdırılmışdır. Kontuziya zonasının yeri və dərəcəsi klinik görünüşü qiymətləndirmək və proqnoz vermək üçün vacibdir.
Ağciyərlərin kütləvi kontuziyası təcili yardım yerində yaralanan şəxsin ölümü ilə nəticələnə bilər.
Patoloji prosesin şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı dərəcələr fərqlənir:
- Yüngül. Səthi toxumalarla məhdud olan ağciyər zədələnməsi. İki dənə çox pulmoner seqment tutur. Tənəffüs çətinliyi yoxdur.
- Orta. Yaralanma ağciyər toxumasının bir neçə hissəsini əhatə edir. Parenximanın əzilməsinin, damarların zədələnməsinin ayrı bölgələri var. Tənəffüs çatışmazlığı orta dərəcədədir. Qan oksigenlə yüzdə 90 və ya daha çox doymuşdur.
- Ağır. Alveolyar toxuma geniş bir ziyan sahəsi. Kök strukturlarının sarsılması və zədələnməsi. Periferik qanda oksigen miqdarı azalmışdır.
© SOPONE - stock.adobe.com
Semptomlar
Zədələnmiş ağciyəri zədələnmədən sonrakı ilk saatlarda tanımaq çətindir. Bu səbəbdən tibb işçiləri tez-tez diaqnoz qoyarkən səhv edirlər, kliniki mənzərəni sinə və ya qabırğanın qırılması nəticəsində qiymətləndirirlər. Bu səhv müalicənin səbəbi olur.
Ağciyər kontuziyasının klinik simptomları:
- Tənəffüs pozğunluqlarında artım (nəfəs darlığı).
- Zərbənin lokalizasiyası yerində şişlik və hematoma.
- Yaş hırıltı varlığı.
- Siyanoz.
- İstirahətdə ürək atışlarının sayında artım.
- Hemoptizi. Bu simptom özünü patoloji prosesin şiddətli və ya orta dərəcədə keçməsində göstərir (zədələnmədən sonrakı ilk günlərdə baş verir).
- Təzyiqdə azalma.
- Dayaz nəfəs, dərin nəfəs zamanı ağrılı hisslər.
Yumşaq toxumalarda qan yığılması səbəbindən sinə həcmində bir artım meydana gəlir. Şiddətli bir patoloji dərəcəsi ilə nəfəs alma tamamilə dayandırılır. Bu vəziyyətdə dərhal reanimasiya tələb olunur.
Diaqnostika
Qurban mütləq travmatoloq və ya döş cərrahı tərəfindən müayinə olunmalıdır. Həkim zədələnmə hallarını aydınlaşdırır və xəstənin klinik müayinəsini aparır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Fiziki tədqiqat. Palpasiya köməyi ilə həkim, lezyon yerində arxa və ya döş bölgəsinə basarkən ağrı artımını təyin edir. Bəzi yaralanmalarla, qabırğa sınığının lokalizasiyasını hiss etmək mümkündür. Ağciyərlərin qulaq asması zədələnmiş ərazidə nəmli rales eşitməyə imkan verir.
- Laboratoriya testləri. Daxili qanaxmanı istisna etmək üçün klinik qan testi aparılır. Ağciyər zədələnməsini göstərən qırmızı qan hüceyrələrini təyin etmək üçün bəlğəm testi aparılır. Hipoksemiyanın dərəcəsi qan qazının tərkibini araşdıraraq təyin olunur. Oksigen doyma səviyyəsi nəbz oksimetriyası ilə göstərilir.
- Şüa tədqiqatı. Rentgen şüalanması zədələnmədən bir neçə gün sonra zədələnmə yerində ağciyər toxumasının infiltrasiya sahələrini təyin etməyə imkan verir. X-ray müayinəsi qabırğa sınıqları, pnevmo- və hemotoraksdan şübhələnirsə məsləhətdir. KT daha ağır patologiyalar üçün tövsiyə olunur. Onun köməyi ilə ağciyər cırılması, pnevmosel və atelektaz aşkar edilir.
- Bronxoskopiya. Aydın göstəricilər üçün istifadə olunur. Onun köməyi ilə hemoptizi zamanı qanaxma mənbəyi müəyyən edilir. Endoskopik müayinə ilə yanaşı bronx boruları sanitarizasiya olunur.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronxoskopiya
İlk yardım
Çürük ağciyər simptomları zədələnmədən bir müddət sonra görünür. Bu səbəbdən vaxtında yardım göstərmək mümkün deyil. Çürük bir ağciyər üçün təcili tədbirlər kompleksi, demək olar ki, digər yaralanmalar üçün ilk yardıma bənzəyir:
- Soyuq kompres (15 dəq). Şişkinliyi azaltmaq və ağrıları azaltmaq üçün istifadə olunur. Soyuq qan damarlarını daraldır və hematomların qarşısını alır.
- İmmobilizasiya. Qurban tam istirahətlə təmin olunmalıdır. Hər hansı bir hərəkətdən qaçınmaq lazımdır.
- Dərmanlar. Hər hansı bir ağrı kəsici və ya antiinflamatuar istifadə etmək qadağandır. Səhv diaqnozlara səbəb ola bilərlər.
Müalicə
Bir insanın ağciyərinin əzilməsindən şübhələnilirsə, dərhal bir neçə gün cərrahiyyə və ya travma şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır. Patologiyanın konservativ müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:
- Anesteziya. Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların istifadəsi.
- Kəskin DN relyefi. Oksigen terapiyası, infuziya-transfuziya terapiyası və kortikosteroid hormonlarından istifadə olunur. Ağır hallarda xəstə süni ventilyasiyaya köçürülür.
- Sətəlcəmin qarşısının alınması. Tənəffüs yollarının drenaj funksiyasının patologiyası halında, tənəffüs yolları təmizlənir. Antibiotik terapiyası təyin etmək məsləhətdir.
Cərrahi müdaxilə böyük bronxial dekolmanlar və ya damarların zədələnməsi üçün istifadə olunur.
Qurtarma dövründə məşq terapiyası, masaj və fizioterapiya təyin edilir.
Fəsadlar
Torakal bölgənin hematomu, əzilmiş ağciyərin ən zərərsiz nəticəsidir. Ciddi komplikasiyaya aşağıdakılar daxildir: tənəffüs çatışmazlığı, pnevmoniya, pnevmotoraks, qanaxma, hemotoraks və qan itkisi.
© designua - stock.adobe.com. Pnevmotoraks
Proqnoz və qarşısının alınması
Lokalizə olunmuş ağciyər kontuziyası olan bir xəstə iki həftə ərzində komplikasiyasız sağalır. Orta dərəcəli bir zədə ümumiyyətlə əlverişli bir proqnoza malikdir. Ağır nəticələrin inkişafı adekvat müalicə olmadıqda, yaşlı xəstələrdə və yanaşı patologiyalar olduqda mümkündür. Geniş dərin çürüklər, yaralar və ağciyər toxumasının əzilməsi qurbanın ölümünə səbəb ola bilər.
Şəxsi təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək, zədələnmənin qarşısını almağa imkan verir. Travmanın erkən və gec fəsadlarının qarşısının alınması vaxtında tibbi yardımın göstərilməsidir.
