Əl çürükləri yumşaq toxumalarında qapalı bir zədədir. Zərbədən və ya yıxılmadan əlin zədələnməsi ən çox görülür. Sümük və ya dəri zədələnməz. ICD-10-a görə patoloji kodu S60.2-dir.
Çürük və qırıq arasındakı fərqlər
Yaralanma zamanı əlin funksionallığı qorunur. Sınıq aşağıdakılar tərəfindən dəstəklənir:
- Yoxlama məlumatları:
- mümkün hərəkətlər aralığında əhəmiyyətli bir azalma: bir şey ala bilməməsi, fırlanma hərəkətləri edə bilməməsi, əlini bükməməsi və ya açmaması, yaralı qoluna söykənməməsi;
- əlin qeyri-təbii hərəkətliliyi və / və ya deformasiyası;
- hərəkətdə krepitus hissi.
- X-ray nəticələri.
Səbəblər
Etiologiyada aparıcı rol oynayır:
- düşmək (velosipeddən və ya voleybol oynarkən);
- yumruqlar (karate ilə məşğul olanda);
- Yol qəzası;
- əlləri sıxmaq (qapıda);
- idman hadisələri (boksçuların döyüşü, tipik bir zədə, biləyin zədələnməsidir).
Təsnifat
Travma yerində qançırlar fərqlənir:
- sənaye (ağır alətlər vurduqda);
- ev;
- idman.
Lokalizasiya ilə çürüklər fərqlənir:
- biləklər;
- əlin barmaqları;
- xurma;
- bilək oynağı.
Şiddət baxımından çürüklər bunlardır:
- ağ ciyər (zədələnmə yerində dərinin cüzi qızartması müəyyən edilir);
- orta (subkutan qanaxmalar görselleştirilir, yumşaq toxumalar şişir);
- şiddətli (şiddətli ödem və geniş hematomlar).
Çürüklərin şiddəti ağrının şiddəti ilə əlaqələndirilir. Şiddətli qançırlar üçün nedensellik xarakterikdir - yüksək intensivlik ağrısı, qol və çiyinə yayılır. Nedensel vəziyyətdə hərəkət sahəsi məhdud ola bilər.
Semptomlar
Bu tip yaralanmaların ümumi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- əldəki ağrı, tez-tez ön kol və ya barmaqlara yayılır (ciddi ziyanla);
- subkutan qanaxmalar (2-3 saatdan sonra görünür) və hematomalar;
- hərəkətlər edərkən ağrı (barmaqlarınızı yumruğa sıxmaq çətin ola bilər);
- şişlik;
- müxtəlif həssaslıq növlərində azalma ilə müşayiət olunan uyuşma hissi;
- dərinin hiperemiyası (qızartı).
Dərialtı yağda qanaxma olduqda, albalı rənginin dörd-beş gündən sonra mavi-yaşıl, sonra isə dəmir tərkibli qan çöküntüsünün metabolizması səbəbiylə sarı rəngə çevrildiyi "çiçəklənən çürüklər" fenomeni xarakterikdir.
Şiddətli göyərmə ilə, əlin dorsal səthində lokalizə olunmuş hematomalar, bəzi hallarda əhəmiyyətli ölçülərə çatır. Lokalizasiya yerindəki dəri mavi ola bilər. Bəzən dəri aşındırır, hemorajik tərkibli qabarcıqlar meydana gətirir.
Şiddətli ağrı sindromu qan təzyiqində kəskin bir azalma, senkop və ya travmatik şok inkişafına səbəb ola bilər.
İlk yardım və oynağın necə sarılması
Bir çürükdən şübhələnilirsə, dərhal (maksimum, 15 dəqiqə ərzində) zədələnmiş əraziyə soyuq bir kompres tətbiq olunur.
Plastik bir torbaya qoyulmuş və bir bezə bükülmüş buz ən yaxşısıdır.
Bundan sonra, yaralanma yeri soyuq su ilə yuyulur, sonra sarğı tətbiq olunur, sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün bir travmatoloqla əlaqə qurana qədər əl qaldırılmış vəziyyətdə saxlanılmalıdır.
Şişkinliyi, daxili qanaxmanı və əlin hərəkətsizliyini azaltmaq üçün sarğı ilə sarılır. Mümkün soyunma variantları:
- mitten;
- əl və biləkdə (barmaqları tutmadan);
- əl və barmağında;
- əl və barmaqlarda bir əlcək kimi.
Bir sarğı tətbiq edərkən ən azı iki oynağın hərəkətsizləşdirilməli olduğunu unutmayın. Cramer avtobusunun və ya doğaçlama vasitəsinin istifadəsinə icazə verilir. Bu vəziyyətdə təkərin hissələri qıcıqlanmamaq üçün dəri ilə təmasda olmamalıdır. Bunu etmək üçün əvvəlcə bir sarğı ilə sarılmalıdırlar.
Şiddətli göyərmə ilə, bir fiksasiya sarğı taxma müddəti 14 gün ola bilər.
Bir əl inkişaf etdirmək üçün necə
Zədələnmədən sonra üçüncü gündə əl əzələlərinin boşa getməməsi üçün aşağıdakı məşqlərə başlamağınız tövsiyə olunur:
- əlinizi masanın üstünə qoyun və barmaqlarınızı səthində nağara edin;
- ovuclarınızı metronome kimi sallanaraq bükün;
- barmaqlarınızı səthə basaraq ovucunuzu masanın üzərinə qoyun (məşq onları qaldırmağa çalışmaqdır);
- zədələnmiş əlin barmaqları ilə genişləndiricini və ya topu yavaşca sıxın;
- ovucunuza iki top götürün və onları saat əqrəbi və əks istiqamətdə əlinizdə çevirin. İdeal olaraq, toqquşmamalıdırlar.
Heç bir halda qəfil hərəkətlər etməməli və ya ağrını aşan məşqlər etməməlisiniz.
Zərər çəkmiş əlin barmaqların distal falanjlarından əlin proksimal hissələrinə qədər yüngül şəkildə masaj edilməsini əhatə edən əlin masajını və ya özünü masajını təyin etməyiniz məsləhətdir.
Əlinizdə ciddi bir çürük də akupunktur seansları ilə müalicə olunur.
Fərqli hallarda evdə nə edilə bilər
Bir qırıq xaric edilərsə, müalicə ambulator şəraitdə iştirak edən həkim nəzarəti altında həyata keçirilə bilər.
Travmadan sonra ilk 24 saat ərzində (nə qədər tez olarsa) zədələnmiş əraziyə hər 2 saatda 10 dəqiqədən çox olmayan quru soyuq tətbiq olunmalıdır. Anestezik məlhəmlər yerli olaraq tətbiq oluna bilər. 72-96 saatdan sonra çürüklərin həllini sürətləndirmək üçün istilik tətbiq edilə bilər.
© khunkorn - stock.adobe.com
İstiləşmə aşağıdakılardan istifadə edilə bilər.
- qızdırılmış duz kisələri (quru istilik);
- parafin tətbiqləri;
- isti hamamlar.
Şiddətli ağrı üçün gündə 1-3 dəfə tətbiq olunan NSAİİ (Ketotifen, Diklofenak sodyum, İbuprofen) və lokal olaraq NSAİİ əsaslı məlhəmlər (Fastum gel) təyin edilir.
Narkotik analjeziklər (Promedol, Omnopon), reseptlə və həkim nəzarəti altında bariz ağrı sindromunu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Dəqiq ödem ilə C vitamini, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline kapilyarların divarlarını gücləndirmək və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Fizioterapiya metodları zədələnmədən sonra üçüncü gündən etibarən təyin oluna bilər və bunlara daxildir:
- UHF cərəyanları;
- aşağı tezlikli maqnit sahəsinin hərəkəti;
- UFO;
- lazer terapiyası.
Ulnar və ya orta sinirlərin budaqlarının sıxılma əlamətləri olduqda (əl zədələnməsi halında radial sinirin budaqları nadir hallarda sıxılır), anesteziya (Novokain, Trimekain) istifadəsi ilə blokadadan innervasiya olunmuş əraziləri keyləşdirmək üçün istifadə edilə bilər. Eyni məqsəd üçün anestezik və Bernardın cərəyanları olan elektro və ya fonoforez istifadə olunur. Bəzən əməliyyata müraciət edirlər.
Zədələnmiş toxumaların mövcudluğunda rejenerasiyanı stimullaşdırmaq üçün anabolik maddələr təyin olunur (protein sintezini artıran maddələr):
- qeyri-steroidal (metilurasil);
- steroid (Methandrostenolone, Fenobolin).
Anabolik steroidlərin təsiri altında yumşaq toxumalar daha sürətli yaxşılaşır. Eyni məqsəd üçün aşağıdakılar yerli olaraq tətbiq oluna bilər:
- aloe, itburnu, küknar və dəniz taxta yağı əsaslı biogen stimulyatorlar;
- Actovegin və Solcoseryl olan məlhəmlər;
- Dimexide məhlulu, Novokain və etanola əsaslanan kompreslər.
Bir hirudoterapistin nəzarəti altında hematomların sürətli rezorbsiyasını stimullaşdırmaq üçün zəli istifadə edilə bilər.
Terapiya üçün xalq müalicəsi
Yaralanmadan 3-4 gün sonra aşağıdakılar ağrıları azaltmağa kömək edəcək:
- İsti dəniz duzu hamamları (40 q duz 1 litr suda həll olunmalıdır; əlinizi 30 dəqiqə aşağı salın).
- Kafur yağı və ya yabanı rozmarinin alkoqol tenturası - gündə 1-2 dəfə topikal olaraq istifadə edilə bilər.
- Bal və aloe əsaslı məlhəm - aloe pulpa və bal bərabər miqdarda alınır.
- Qaz yağının yerli tətbiqi.
- Yumurta sarısı məlhəmi - xam sarısı və 5 g yeməli duz qarışdırılır, bundan sonra qarışıq gündə 3-4 dəfə dəriyə çəkilir.
- Badyaga ilə sarğı - şirin su süngər tozu, suda bir-iki nisbətdə seyreltilir. Kompozisiya zədələnmə yerinə tətbiq olunur. Soyunma gündə iki dəfə dəyişdirilir.
- Kompresslər:
- Bitki yağı, yeməli sirkə (9%) və su - maddələr bərabər həcmdə alınır (ilk günlərdə 3-4 gündən başlayaraq soyuq bir kompres istifadə olunur - isti).
- Alkohol horseradish tincture (etanol ilə nisbət 1: 1) - tövsiyə olunan tətbiq müddəti təxminən 30 dəqiqədir.
- Buruşmuş kələm yarpağı - prosedur axşam yatmazdan əvvəl həyata keçirilir.
- Çiy Kartof Dilimləri - Bir gecədə də sıxın.
Bərpa müddəti
Ümumiyyətlə, reabilitasiya müddəti 9 ilə 15 gün arasındadır. Yaralanmanın şiddətindən asılı olaraq, 1 ilə 6 həftə arasında dəyişə bilər.
Mümkün fəsadlar
Əlin yumşaq toxumalarına dəyən zərərin nəticələri zərərin miqdarı, müşayiət olunan xəstəliklər və göstərilən tibbi yardımın adekvatlığı ilə müəyyən edilir.
© aolese - stock.adobe.com
Yaralanma zamanı medianın budaqlarına (1-3 barmaq və üzük barmağının yarısının palma səthindən həssaslıqdakı dəyişikliklər) və ya ulnar sinirlərinə (sırasıyla kiçik barmağın və üzük barmağının yarısından) zərər verə bilər. Əlin çürük birləşməsi ilə, hemartroz ilə müşayiət olunan daxili qanaxma mümkündür. Anatomik kanallarda sinir gövdələrinin sıxılması tunel sindromu və karpal tunel sindromunun (orta sinirin nevriti) təzahürünə səbəb ola bilər.
Yumşaq toxumaların əzilməsi (toxumaların canlılığını itirməklə geniş bir şəkildə məhv edilməsi) ilə, iltihabın inkişafı ilə müşayiət olunan aseptik nekrozu mümkündür. Sındırma həmişə ikincil bir infeksiya ehtimalı ilə təhlükəlidir.
Uzun sürən hərəkətsizliklə göyərmənin tipik ağırlaşmaları əlin əzələ itkisi, osteoporoz, artroz və kontrakturalardır (tendonlarda, oynaqlarda və yumşaq toxumalarda fibrotik dəyişikliklər). Kontrakturalar əl və barmaqların deformasiyası ilə müşayiət olunur ki, bu da fizioloji funksiyaların əllə yerinə yetirilməsini istisna edir. Ümumi müqavilə növləri bunlardır:
- vaizin əli;
- pençeli pəncə;
- meymun fırçası.
