İdman zədələri
1K 0 01.04.2019 (son düzəliş: 01.07.2019)
Pelvik sümüklərin qırılması, pelvik sümüklərin bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan skelet üçün təhlükəli bir zədədir.
ICD-10 kodu
ICD-10-a görə, çanaq sümüklərinin qırılması S32 kateqoriyasına aiddir. Bu kod lumbosakral onurğa zədələnmələrini də əhatə edir.
Səbəblər
Pelvik sümüklərin sınığı travmatik agentin təsiri altında baş verir. Bunun əldə edilməsinə xidmət edən hallar aşağıdakılar ola bilər:
- təpədən düşmək;
- motosikletə və ya avtomobil təkərinə dəyəndə sıxmaq;
- fövqəladə vəziyyət zamanı tikililərin və binaların çökməsi;
- yol qəzalarında yan təsirlər;
- istehsalat qəzaları.
Təsnifat
Pelvik qırıqların bir neçə əsas qrupu var:
- Stabil. Pelvik halqanın davamlılığı pozulmur. Bunlara marjinal və təcrid olunmuş qırıqlar daxildir;
- Qeyri-sabit Bütünlük pozuntusu mövcuddur. Xəsarətlər meydana gəlmə mexanizmi ilə aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- fırlanma baxımından qeyri-sabit;
- şaquli olaraq qeyri-sabitdir.
- Pelvik sümüklərin qırıq çıxması.
- Asetabulumun alt və ya kənar qırıqları.
Semptomlar
Sınığın klinik əlamətləri təxminən yerli və ümumi olaraq bölünə bilər. Yerli simptomlar pelvik halqanın zədələnməsindən asılıdır.
Yerli təzahürlər:
- zədələnmiş ərazidə kəskin ağrı;
- şişlik;
- alt ətrafın qısaldılması;
- hematoma;
- pelvik sümüklərin deformasiyası;
- məhdud ayaq hərəkətləri;
- kalça ekleminin funksionallığının pozulması;
- xəsarət alan və palpasiya zamanı eşidilən krepitus.
Ümumi əlamətlər
Əksər xəstələr kəskin ağrı və çox qanaxma səbəbi ilə travmatik şoka həssasdır. Təsiri altında xəstə aşağıdakı simptomları göstərir:
- dərinin solğunluğu;
- tərləmə;
- taxikardiya;
- qan təzyiqində kəskin bir azalma;
- şüur itkisi.
Sidik kisəsi travması ilə hematuriya və sidik ifrazında çətinlik yaranır. Sidik kanalından təsirlənirsə, perineumda bir çürük, sidik tutulması, sidik kanalından qanaxma ola bilər.
© designua - stock.adobe.com
İlk yardım
Bir çanaq zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, qurban dərhal təcili yardım otağına aparılmalıdır. Nəqliyyat təcili yardım qrupu tərəfindən həyata keçirilməlidir. Həkimlərin gəlişindən əvvəl şəxsə müvafiq ilkin yardım göstərilməlidir:
- ağrı kəsiciləri ilə travmatik şokun qarşısını almaq üçün ağrı kəsici;
- açıq bir sınıq halında zədənin altına bir turnike vuraraq qanaxmanı dayandırmaq və antibakterial maddələrlə müalicə aparmaq lazımdır.
Bir xəstəni bir tibb müəssisəsinə öz-özünə apararkən, onu yatan vəziyyətdə sərt bir səthə qoyun. Xəstə dizlərinin altına sərt bir roller və ya yastıq qoyulur, ona "qurbağa" pozası verir. İnsanı iplə düzəltmək lazımdır.
Təqdim olunan tibbi yardımın vaxtında və keyfiyyətdə olması zərərçəkənin zədələnmədən sonra sağalma müddətini və ağırlaşma riskini müəyyənləşdirir.
Diaqnostika
Patoloji tanınması aşağıdakılar əsasında həyata keçirilir.
- xəstənin anamnezini və şikayətlərini öyrənmək;
- fiziki müayinə;
- instrumental nəticələr (rentgen, laparoskopiya, laparosentez, laparotomiya, ultrasəs, uretroqrafiya) və laborator diaqnostik metodlar (CBC, bakteriyostatik və bakterioloji tədqiqatlar).
Müalicə
Pelvik qırıqların müalicəsi bir neçə mərhələdən ibarətdir. Tibbi prosedurların miqdarı zədənin şiddətindən asılıdır. Hər şeydən əvvəl şok əleyhinə terapiya aparılır. Vəziyyət adekvat anesteziya ilə stabilləşdirilir. Bu məqsədlə intrapelvik anesteziya texnikasından istifadə olunur.
Müalicənin ikinci mərhələsində infuziya müalicəsi aparılır. Onun köməyi ilə qan həcminin itirilməsi bərpa olunur. Müalicə qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, qan və sidik testlərini normallaşdırmaq üçün qiymətləndirilir.
Üçüncü mərhələ pelvik sümük qüsurlarının hərəkətsizləşdirilməsidir. Yüngül xəsarətlər olduqda, qurbanın bir həftədən sonra gəzməsinə icazə verilir. Əlavə terapiya taktikaları reabilitasiya həkiminin qərarından asılıdır.
Ağır qırıqları olan xəstələr ortopedik müalicə olunur.
Reabilitasiya
Reabilitasiya kursundan keçmək xəstəni normal həyat tərzinə qaytarmaq və əlilliyin qarşısını almaq üçün məcburi bir addımdır. Xəstənin yaxşılaşması təcrübəli bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir. Hər bir xəstə fərdi bir proqrama görə reabilitasiya keçir, əsas elementləri bunlardır:
- İdman terapiyası;
- sümüklərin gücləndirilməsinə yönəlmiş tibbi müalicə;
- xarici məhsulların istifadəsi;
- masaj;
- fizioterapiya prosedurları;
- kriomasaj;
- skelet dartması.
© auremar - stock.adobe.com
Pelvik sınığı olan xəstəxanada nə qədərdir
Xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti iki aya qədər ola bilər. Mürəkkəb zədələnmiş bir tibb müəssisəsində qalma müddəti iştirak edən həkimin qərarından asılıdır.
Fəsadlar
Fəsadların baş verməsi xəsarətin şiddətindən və qurbanın immun sisteminin vəziyyətindən asılıdır.
Pelvisin qırılması ilə bədəndə aşağıdakı patoloji proseslər inkişaf edə bilər:
- infeksiya (pelvioperitonit, diffuz peritonit);
- OMT-yə ziyan;
- qanaxma.
Təsirlər
Patologiyanın nəticəsi çox vaxt əlverişsizdir. Təcrid olunmuş və ya marjinal zədələnmə halında xəstə daha asan sağalır.
Pelvik üzük zədələnməsi ilə xəstənin reabilitasiyası sıx səylər tələb edir.
Kəskin qan itkisi və daxili orqanların zədələnməsi ilə ağırlaşan bir qırıq çox vaxt ölümlə nəticələnir. Xəstənin həyatı adekvat tibbi yardımdan asılıdır.
