Aşil tendonu insan bədənindəki ən güclüdür və nəhəng yüklərə davam gətirə bilər. Dana əzələləri ilə kalseyanı birləşdirir, buna görə də kalsaneus tendonu adlanır. Gərgin idman təhsili ilə bədənin bu hissəsi böyük bir zədə riski altındadır, bunlardan ən çox yayılmışı Aşil tendon gərginliyidir. Liflər köhnəlir və parçalanır. Kəskin bir ağrı ayağı deşir, şişir və dəri rəngi dəyişir. Bu simptomlar ortaya çıxsa, dərhal bir həkimə müraciət etməlisiniz. Yaralanmanın mahiyyətini anlamaq üçün ultrasəs müayinəsi, MRT müayinəsi və rentgen müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.
Travma xüsusiyyətləri
Aşil tendonu sıx quruluşlu çox güclü liflərdən ibarətdir. Onlar kifayət qədər elastik deyillər, buna görə də zədə zamanı uzanmağa və cırılmağa meyllidirlər. Bu, xüsusilə müntəzəm məşq edən aktiv idmançılar üçün doğrudur.
Bu tendon sayəsində edə bilərik:
- Qaç.
- Tullanmaq.
- Addımları gəzin.
- Toe up.
Muskul-iskelet sistemindəki Aşil tendonu fiziki fəaliyyət zamanı daban qaldırmaq üçün əsas vasitədir, iki əsas əzələ tərəfindən formalaşır: soleus və qastrokimyus. Məsələn, qaçarkən, idman edərkən və ya vurarkən qəfildən müqavilə bağlasalar, tendon qopara bilər. Buna görə idmançılar məşqə başlamazdan əvvəl bu əzələ qrupunu istiləşdirirlər. Bu edilmədiyi təqdirdə, "soyuq bir başlanğıc" baş verəcək, başqa sözlə - hazırlıqsız əzələlər və tendonlar qəbul edə bildiklərindən daha yüksək bir əmr alacaq və bu da zədələnməyə səbəb olacaqdır.
Burkulmalar bütün idmançılar, rəqqasələr, fitness təlimçiləri və həyatları daimi hərəkət və streslə əlaqəli olan digər insanlar üçün peşə xəstəliyidir.
Xəsarətin klinik görünüşü
Aşil tendonunun uzanması xoşagəlməz bir böhran və ayaq biləyində kəskin ağrı ilə müşayiət olunur, qurban ağrı şokundan huşunu itirə biləcəyi qədər şiddətli ola bilər. Demək olar ki, bu yerdə bir şiş görünür. Çox sayda lif qırıldıqda, sinir uclarını sıxır və ağrı daha da güclənir.
Uzanmanın simptomları onun şiddətindən asılıdır və aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- qanaxma və ya tədricən inkişaf edən geniş hematoma;
- ayaq biləyindən topuğa qədər artan şişlik;
- posterior kalseneal bölgədə tendonun tamamilə ayrılması ilə bir çatışmazlığın meydana gəlməsi;
- ayağın motor qabiliyyətinin olmaması.
© Aksana - stock.adobe.com
© Aksana - stock.adobe.com
İlkin müayinə zamanı travmatoloq zədələnmə dərəcəsini ayağı hiss edərək və fırladaraq qiymətləndirir. Bu cür manipulyasiyalar çox ağrılıdır, lakin ayaq biləyindəki ziyan dərəcəsini təyin etməyə kömək edə bilər.
Uzanma üçün ilk yardım
Ayaq zədəsi ilə, heç bir halda özünüzü diaqnoz və özünüzü dərmanla məşğul etməməlisiniz. Yanlış seçilmiş metodlar və nəticədə konsolidasiya edilməmiş bir tendon idmanla tam məşğul olmağa imkan verməyəcək və uzun müddət ağrı və narahatlıq hissi verəcəkdir. Yaralanma aşkar edildikdə dərhal bir həkim çağırmalı və qurbanı təcili yardım otağına aparmalısınız.
Bir mütəxəssis görünməzdən əvvəl, ayaq hərəkətsizləşdirilməli və bir uzanmış barmaqla etməyə çalışaraq bir atel tətbiq olunmalıdır. Əlinizdə lazımlı alətləriniz yoxdursa, əzanı düzəltmək üçün elastik bir sarğı istifadə edə bilərsiniz və altına mayenin çıxmasını təmin etmək üçün sıx bir rulon yerləşdirə bilərsiniz.
© charnsitr - stock.adobe.com
Ağrını azaltmaq üçün aşağıdakılardan istifadə edin.
- İltihab əleyhinə tabletlər (Nise, Diklofenak, Nurofen və başqaları) və antihistaminiklər (Tavegil, Suprastin, Tsetrin və s.). Əlinizdə deyilsə, istənilən ağrı kəsicilərini qəbul edə bilərsiniz (Analgin, Paracetamol).
- Əzilmiş buz paketi və ya xüsusi tibbi soyutma paketi. Birinci və ya ikincisi, əzanın hipotermiyasından qaçınmaq üçün bir parça ilə bükülməlidir. Maruz qalma müddəti saatda 15 dəqiqədən çox olmamalıdır.
- Dərinin zədələnməsi halında yaraların kənarlarının spirt müalicəsi və infeksiyalardan qorunmaq üçün steril bir sarğı.
Diaqnostika
Yalnız bir həkim (travmatoloq və ya ortoped) əzanın şiddətini təyin edə və əzanın ilkin müayinəsi zamanı tendon zədələnməsini təyin edə bilər. Bir qayda olaraq, bir qırıq varlığını istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün qurbana bir rentgen aparılır. Kırılma yoxdursa, liflərin, qan damarlarının, sinirlərin və toxumaların nə qədər ciddi şəkildə zədələndiyini anlamaq üçün MR və ya KT müayinəsi aparmaq məsləhətdir.
© Aksana - stock.adobe.com
Reabilitasiya
Reabilitasiya müddətinin uzunluğu tendonun nə qədər zədələndiyindən asılı olacaq. Hər halda, qurbana üç santimetr dabanlı xüsusi çəkmə şəklində ortopedik yastıqlar verilir. Bu mötərizələr tendondakı stresi azaltmağa və ayağın arxa hissəsindəki qan dövranını yaxşılaşdırmağa və sağalma müddətini sürətləndirməyə kömək edə bilər.
Ağrını azaltmaq üçün həkimlər iltihab əleyhinə ağrı kəsicilərini jel və ya məlhəm şəklində təyin edirlər. Bu müalicə mülayim şiddətin burkulmaları üçün istifadə olunur. Şişkinliyi aradan qaldırır, hüceyrələrin yenilənməsini yaxşılaşdırır, ağrıları azaldır, ağırlaşmaların qarşısını alır və iltihabı dayandırırlar.
Ayaq möhkəm yerində olmasına baxmayaraq, ayaq biləyi əzələlərini məşq etdirmək və gücləndirmək lazımdır. Fiziki terapiya buna kömək edəcəkdir. Dərslər tədricən başlayır. Başlamaq üçün xəstə növbə ilə rahatlayır və əzələlərini gərginləşdirir, müalicənin müsbət dinamikası ilə daha mürəkkəb məşqlər istifadə olunur - növbə, gəzinti zamanı ayaq və daban dəyişir, çömbəlir.
Bundan əlavə, bərpa cədvəldə müzakirə olunan fizioterapiya metodlarını da əhatə edir.
| Fizioterapiya prosedurları | Klinik təsir və fəaliyyət prinsipi |
| UHF terapiyası | Yaralanma yeri hüceyrələrin yenilənməsinə kömək edən və qan dövranını yaxşılaşdıran 40,68 MHz və ya 27,12 MHz rəqs tezliyi olan elektromaqnit sahələrinə məruz qalır. |
| Maqnetoterapiya | Yaralanmanın sürətlə yaxşılaşması üçün maqnit sahəsinin təsirindən ibarətdir. Güclü bir analjezik təsirə malikdir. |
| Ozokerit və parafin terapiyası | Ozokerit və (və ya) parafin bir neçə təbəqədə zədələnmiş əraziyə tətbiq olunur. Bu, toxumaların uzun müddət istiləşməsini təşviq edir, bu da zədələnmiş toxumalara qida axını stimullaşdırır. |
| Elektroforez | Aşil tendonu dərmanların təsirini artırmaq üçün daimi elektrik impulslarına məruz qalır. Anesteziya, xondroprotektorlar, kalsium məhlulları və antiinflamatuar enjeksiyonlar istifadə olunur. |
| Elektrostimulyasiya | Bir impulslu elektrik cərəyanının tendonuna təsir edərək, mədə-bağırsaq əzələsinin tonunun bərpası sürətlənir. |
| Lazer terapiyası | Aşağı intensivlikli lazer şüalanması zədələnmiş tendonda temperaturun artmasına, ödem və göyərmənin aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır. İltihab əleyhinə və ağrıkəsici təsir göstərir. |
Əməliyyat müdaxiləsi
Bir tendonun tam qırılması kimi ciddi zədələr üçün əməliyyat lazımdır. Bunun üçün zədələnmiş liflərin tikildiyi ziyan yeri üzərində kəsiklər edilir. Bundan sonra yara işlənir və tikilir və üstünə bir qırış və ya sıva vurulur.
Əməliyyat açıq və ya minimal invaziv ola bilər. Açıq əməliyyat uzun bir yara yaradır, lakin üstünlüyü zədələnmə sahəsinə mükəmməl girişdir. Minimal invaziv cərrahiyyə ilə kəsik azdır, lakin ayağın arxasında həssaslığın itirilməsinə səbəb olan sural sinirin zədələnməsi riski var.
Fəsadlar
Dartılma dərəcəsi kifayət qədər yüngüldürsə və əməliyyat tələb olunmursa, komplikasiya riski azdır. Əsas odur ki, əzanın sıx yüklərə məruz qalmaması və bacakların iştirak etdiyi məşqləri bir müddət təxirə salmaqdır.
Əməliyyatdan sonra nadir hallarda komplikasiyalar ola bilər:
- Yoluxucu çirklənmə.
- Sural sinirin zədələnməsi.
- Uzun müddətli yaranın sağalması.
- Nekroz.
Cərrahi müalicə metodunun mübahisəsiz üstünlüyü təkrar cırılma riskinin azalmasıdır. Öz-özünə əridilmiş liflər yeni zərərlərə daha həssasdır. Buna görə də, bu cür yaralanmalarla, idmanla ayrılmaz şəkildə əlaqəli olan insanlar, tendon liflərinin müstəqil böyüməsini gözləməkdənsə, əməliyyat etdirmək daha yaxşıdır.
Stretch şəfa müddəti
Aşil tendonunun yaralanmalarının yaxşılaşma sürəti bir çox amillərdən asılıdır: zədənin ağırlığı, qurbanın yaşı, xroniki xəstəliklərin olması, həkimə müraciət sürəti və ilk tibbi yardımın keyfiyyəti.
- Yüngül bir uzanma ilə şəfa olduqca tez və ağrısız olur, liflər 2-3 həftədə bərpa olunur.
- Elyafların demək olar ki yarısının qırılması ilə zədələnmənin orta dərəcədə şiddəti 1 ilə 1,5 aya qədər yaxşılaşacaqdır.
- Əməliyyatdan sonra liflərin tam qopması ilə bərpası iki aya qədər davam edəcəkdir.
İdmançılar yüngül tendon zədələnmələrində belə əzanın yükünü azaltmaq və bununla da problemin pisləşməsinin qarşısını almaq vacib olduğunu unutmamalıdırlar.
