İdman zədələri
1K 1 20.04.2019 (son düzəliş: 20.04.2019)
Damar zədələnməsi, travmatik bir agentin təsiri altında arteriya və venoz damarların bütövlüyünün pozulmasıdır. Açıq və qapalı xəsarətlərlə müşahidə olunur. Xarici və ya daxili qanaxmanın yanında alt seqmentə qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət oluna bilər.
Müxtəlif növlərin klinik əlamətləri
Damarların zədələnməsi riski şiddətinə və növünə görə dəyişir.
Açıq yaralanmaların simptomları
Onların əsas təzahürü xarici qanaxmadır. Damar qüsuru qan laxtası və ya yaxınlıqdakı toxumalarla örtülürsə, qan itkisi olmaya bilər.
Bu cür yaralanmaların xarakterik bir xüsusiyyəti, qanın yumşaq toxumalara yayılması, ardından çürüklərin meydana gəlməsidir. Əhəmiyyətli yaralanmalarla hemodinamik parametrlər pisləşir və şok vəziyyəti inkişaf edə bilər.
Ən kritik ağırlaşmalar böyük damarlara travma və arterial qanaxmanın inkişafı ilə ortaya çıxır.
Açıq yaralanmalarda damar zədələnməsinin şiddəti:
- daxili təbəqələr zədələnmədən xarici qabığın bütövlüyünün pozulması;
- damar divarının yarasından;
- arterial və ya venoz damarın qırılması.
Qapalı xəsarət əlamətləri
Qapalı damar lezyonları damar intimasının məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Künt cisimlərin yaratdığı yüngül xəsarətlər zamanı gəminin daxili qatında çatlar əmələ gəlir. Çöldə qanaxma yoxdur. Təhlükə, damardaxili qan pıhtısının meydana gəlməsi ehtimalındadır, bu da işemiyanı təhrik edə bilər.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Orta dərəcədə şiddət vəziyyəti intima və orta təbəqənin bir hissəsinin dairəvi bir qırılmasının olduğunu göstərir. Bənzər yaralanmalar, kəskin bir zərbə nəticəsində aorta istmusu bölgəsində anevrizmal kisə meydana gəldiyi bir qəzada meydana gəlir.
Ağır travma, yaxınlıqdakı toxumaları sıxan kütləvi qanaxmalarla xarakterizə olunur.
Qapalı zədələr aşağıdakı klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- analjeziklərin təsiri ilə və sümük azaldılmasından sonra azalmayan şiddətli ağrı simptomları;
- zədə yerinin altındakı damarlarda nəbz çatışmazlığı;
- dərinin solğunluğu və ya siyanozu;
- geniş bir ərazini əhatə edən bir çürük.
Arteriyalar
Arterial damarların zədələnməsi ilə aşağıdakı klinik simptomlar ortaya çıxır:
- qırmızı qan axını;
- ağır qanaxma;
- pulsasiya ilə sürətlə artan hematoma;
- zədənin altında nəbz yoxdur;
- dərinin solğun və mavi rəngindən sonra;
- həssaslıq itkisi;
- bir palpasiya edərkən və ya bir əza düzəldərkən intensivliyini dəyişdirməyən ağrı hissləri;
- əzələ sərtliyi, məhdud hərəkət, kontrakturaya çevrilmə.
Ven
Venöz damar zədələnməsi, doymuş tünd rəngli bərabər qan axını, əzanın ödemi və periferik damarların şişməsi ilə xarakterizə olunur. Kiçik hematomlar pulsasiya olmadan əmələ gəlir. İskemiyanın təzahürləri yoxdur, adi kölgə dərisi və temperatur göstəriciləri, ətraf hərəkətləri məhdud deyil.
Baş və boyun damarları
Ölüm riski ilə əlaqəli yaralanmalar:
- hava yollarının və sinir pleksuslarının yaxın yeri;
- inmə, tromboz, işemiya səbəbiylə beyin bəslənməsinin azalması riski;
- ağır qan itkisinin olması.
Arterial damarın qırılması, boyun tərəfində yerləşən sıx qanaxma və ya pulsasiyaedici hematoma ilə müşayiət olunur. Çürük sürətlə supraklavikulyar bölgəni əhatə edir, yemək borusuna təzyiq göstərir. Bəzən plevra boşluğunda bir irəliləyiş olur. Bu vəziyyət damarın zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər.
Üzv
Yırtılmış damarın təzahürü lezyonun dərinliyinə və ölçüsünə görə dəyişir. Bacaklarda böyük arteriya və damar gövdəsi olduğundan fışqıran arterial qanaxma baş verə bilər. Bu vəziyyət təcili tibbi yardımdır.
Damarlardan qanaxma daha az intensivdir, lakin yenə də tibbi yardım tələb olunur. Ən əlverişli nəticə kapilyarların zədələnməsidir. Normal qan laxtalanması ilə qurbana aseptik sarğı tətbiq olunmalıdır.
Kim şəfa verir?
Damar xəsarətlərinin terapiyası, alınma şərtlərindən asılı olaraq travmatoloq, hərbi həkim və ya damar cərrahının səlahiyyətinə aiddir.
İlk hərəkət necə davranmalı
Qanaxma zədələnməsi zamanı əsas narahatlıq qan itkisini dayandırmaqdır. İlk yardımın miqdarı şiddətindən və növündən asılıdır:
- Hematoma. Zərər sahəsinə soyuq bir kompres tətbiq edin.
- Kiçik damarların və ya kapilyar damarların qırılması. Təzyiq sarğı tətbiq etmək.
- Arterial. Yaralanma sahəsinə barmaqla basmaq və paltarın üzərinə bir turnike vurmaq, altına dəqiq vaxtla bir qeyd bağlamaq lazımdır. Turniketin maksimum tətbiq müddəti böyüklər üçün bir saatdan, uşaqlar üçün 20 dəqiqədən çox olmamalıdır.
Yaralı ətraf təcili yardım gəlişindən əvvəl hərəkətsizləşdirilməlidir. Qurban üfüqi vəziyyətdə olmalıdır. Boyun zədələnmələri üçün yaraya rulonlu bir sarğı tətbiq olunmalıdır.
Diaqnostika
Xəstəliyin tanınması, dərəcəsi və yeri diaqnostik tədqiqatların məlumatlarına əsaslanır:
- Doppler ultrasəs. Divarların və qan damarlarının lümeninin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Serial angioqrafiya. Anormal qan axını aşkar etmək üçün istifadə olunur.
- Laboratoriya qan testi. Qan itkisini və digər ağırlaşmaları təyin etmək üçün istifadə edilə bilər.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Bir xəstədə əvvəllər ürək-damar xəstəlikləri varsa, terapevt və ya kardioloq tərəfindən xəstənin rifahını izləmək lazımdır. Anevrizmanın təzahürlərinin olması təcili tibbi yardım tələb edir.
Müalicə
Travmatologiya və ya cərrahiyyə şöbəsinə qəbul edildikdə zərərçəkənə qarşı aşağıdakı terapevtik tədbirlər tətbiq olunur:
- qanaxmanın dayandırılması;
- təcili cərrahi müdaxilə;
- rekonstruktiv cərrahiyyə, qan axını bərpa etməyə və əsas damarlara funksionallığı qaytarmağa kömək edir;
- fassiotomiya;
- təsirlənmiş ərazinin kəsilməsi və otoplastika.
