Belin qırılması: səbəbləri, müalicəsi * Crossfit

Bel sınığı - fəqərələrin (lərin) bütövlüyünün pozulması. Patogenez, yıxıldıqda, əyilmiş arxaya vuraraq güclü bir qeyri-təbii döngədir. Patoloji vəziyyət güclü ağrı sindromuna, hərəkətlərin sərtliyinə, əzələ gərginliyinə və lezyon yerində şişməyə səbəb olur. Pelvik orqanların işində pozğunluqlar, iflic, parezi müşahidə edilə bilər. Diaqnoz qoymaq üçün müasir müayinə metodlarından istifadə edin. Fəsadların olmaması halında konservativ terapiya rejimi seçilir. Ağır hallarda cərrahi müdaxilə lazımdır.

Səbəblər

Patoloji vəziyyət ümumiyyətlə aşağıdakı hallarda baş verir:

Arxa eniş.
Dayaz suda suya dalmaq.
Kəskin əyilmə və ya uzanma. Bu ümumiyyətlə gözlənilməz əyləc zamanı və ya qurbanın olduğu avtomobilə möhkəm bir maneəyə dəyəndə baş verir.
Arxa kürəkdə bir zərbə. Ayrıca, bu növ zədə güc və ya aktiv idmanla məşğul olan insanlar tərəfindən alınır.

İnkişaf

Sınıqlar ümumiyyətlə aşağıdakılara bölünür:

sıxılma;
dislokasiya qırıqları;
parçalanmış.

Birinci növ:

vertebranın ön bölgəsinin sıxılması;
onun parçalanması;
paz şəkilli yastılıq.

Üç sıxılma dərəcəsi var:

I - bir güc yükünün təsiri altında cəsəd 30% və ya daha az yerə oturur (qısalır);
II - 30-50%;
III - 50% və ya daha çox.

Sıxılma sınığı ümumiyyətlə bir fəqərəni təsir edir (çox nadir hallarda bir neçə). Qanun pozuntuları yalnız bədənində müşahidə olunur. Ümumiyyətlə, zədə beşinci nöqtəyə və ya uzanmış alt əzalara düşəndə meydana gəlir. Sıxılma növü ilə tam diaqnostika tələb olunur, çünki tez-tez kalsaneus və ya pelvik sümüklərin qırılması ilə müşayiət olunur.

Parçalanmış tip, vertebranın ön divarının aşağıda yerləşən bədənə girməsi ilə xarakterizə olunur. Bu zədə əvvəlki növdən daha ciddidir, çünki:

intervertebral disk 2 və ya daha çox hissəyə bölünə bilər;
fraqment arxadan önə (bəzən yalnız geri) köçürülür, bu da onurğa kanalında yerləşən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olur.

Sınıq çıxığı ilə yuxarı hissələr irəliləyir. Buna müşayiət oluna bilər:

bitişik fəqərələrin yerdəyişməsi;
sümük proseslərinin və tağlarının qırılması.

Patoloji vəziyyət sinir sisteminin (NS) strukturları üçün arzuolunmaz nəticələrə səbəb olur:

onları müxtəlif gücdə sıxmaq;
çürük və ya sinir uclarının qırılması, onurğa beyni zədələnməsi.

Zərər bölünür:

komplikasiyasız (NS zədələnməyib);
mürəkkəbdir (NS-nin sıxılması, məhvi, qırılması var idi).

Patogenezə görə bölünmə:

travmatik;
patoloji.

Birinci növ zərbə, yıxılmadan sonra müşahidə olunur. Patoloji tip, toxumaların zəifləməsinə səbəb olan onsuz da mövcud bir xəstəliklə inkişaf edir. Bu, ümumiyyətlə aşağıdakı xəstəliklərin fonunda baş verir:

yaxşı və ya bədxassəli şiş;
osteoporoz;
sümüklərin vərəmi;
osteomiyelit.

Patoloji növü bel nahiyəsindəki ən kiçik yüklə inkişaf edə bilər. Bəzən öz bədən çəkiniz də kifayətdir.

Semptomlar

Yaralanma zamanı aşağıdakı klinik mənzərə müşahidə olunur:

ağrı sindromu;
hərəkətlərin sərtliyi;
arxa əzələlərin uzun müddətli gərginliyi;
zərər bölgəsində şişlik.

Ağrı aşağıdakı kimi xarakterizə edilə bilər:

Amil	Təsvir
Lokallaşdırma	Sınıq sahəsi.
Yayılma	Ətrafdakı toxumalara keçə bilər.
Xarakter	Ağrıyan.
Ekspresivlik	Orta və güclü. Ağrılı hisslər hərəkətlə artır.
Baş vermə vaxtı	Ən çox zədə zamanı. Ancaq dərhal görünə bilməzlər, ancaq zərərdən bir neçə saat sonra.

Hərəkətin məhdudlaşdırılması aşağıdakılardan yaranır:

bir vertebranın parçalanması ilə tıxanma;
motor funksiyasından məsul olan sinir uclarının zədələnməsi;
xəstənin şiddətli ağrısını yaşaması (xoşagəlməz hisslərdən qaçınmaq üçün refleksiv olaraq hərəkət etməməyə çalışır).

Əzələ gərginliyi və şişməsi bədənin zədələnməyə təbii reaksiyasıdır.

Bəzən (digər strukturların əziyyət çəkib-yaşamamasından asılı olmayaraq) aşağıdakı simptomlar meydana çıxa bilər:

meteorizm;
qəbizlik;
bulantı hissi;
qusma, bundan sonra vəziyyət yaxşılaşmır.

NS-nin məğlubiyyəti ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

həssaslığın azalması və ya itirilməsi;
reflekslərin güclənməsi və ya zəifləməsi;
zədə bölgəsinin altındakı əzələ zəifliyi (bəzən iflic mümkündür);
işəmə ilə bağlı problemlər.

Sıxılma növü ilə simptomlar bulanıklaşır. Çox vaxt xəstə ona fikir vermir və həkimlə görüş təyin etmir. Patoloji ümumiyyətlə təsadüfən aşkar edilir.

Osteoporoz tərəfindən təhrik edilən patoloji tipdə çoxsaylı, artıq əridilmiş qırıqlara tez-tez rast gəlinir. Bu, bir təpənin meydana gəlməsinə qədər onurğa sütununun deformasiyasına səbəb olur.

Parçalanmış qırıqlarla yuxarıda sadalanan əlamətlər müşahidə olunur. Lakin simptomlar daha qabarıq görünür.

Təcili yardım

Zərərdən dərhal sonra ilk tibbi yardımın göstərilməsi çox vacibdir. Əlavə müalicənin uğuru da bundan asılıdır. Düzgün hərəkət komplikasyon ehtimalını azaldacaq və əlverişli bir nəticə əldə etmək şansını artıracaq.

Hər şeydən əvvəl təcili yardım çağırmalısınız. Qurbanın gəlməsindən əvvəl sərt, düz bir səthdə üfüqi bir vəziyyətə qoyun. Başınızın altına alçaq bir yastıq, aşağı arxanın altına bir rulon qoyun (dəsmallardan hazırlana bilər).

Ağır yaralanmalarda xəstə alt gövdəni hiss edə bilməz. Ağrılı bir şok yaşayır, huşunu itirir, qusur. Qaçan kütlələrin tənəffüs yollarına girməməsi və insanın onları boğmaması çox vacibdir. Bunun qarşısını almaq üçün qurbanı yavaşca bir tərəfə çevirib yastıqlarla bu vəziyyətdə düzəltmək lazımdır.

Xəsarət alanına bir qırıq tətbiq olunmalıdır. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün ev dərman kabinetində olan ağrı kəsicilərini verin. Zərərə buz və ya soyuq bir şey tətbiq etmək məsləhətdir. Xəstəni yalnız sərt bir sedye və ya taxtada hərəkət etdirə bilərsiniz.

Bütün müalicələr

Sümüklər yerdəyişməsə və onurğa beyni təsirlənməzsə, konservativ terapiya təyin edilir. Motor fəaliyyətini ağrı və narahatlıq olmadan bərpa etməyə, onurğanın təbii vəziyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Addım-addım tədbirlər:

Ortopedik yataqda istirahət edin.
Ağrı kəsici enjeksiyonları olan bel bloku.
Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar və analjeziklər qəbul etmək.
Kalsium olan dərmanların reçetesi.
Sümüklərin çəkilməsi.
Yatağın ayağını 30 ° qaldırmaq.
Daban və ya baldırda 14 kq ağırlığı təyin etmək.
Patoloji cəhətdən dəyişdirilmiş sahələrin çıxarılması.
Korset qoymaq (müalicənin başlanmasından 5 həftə sonra).
Vertebroplastiyanın təyin edilməsi (zədələnmiş vertebra tibbi sementlə düzəldilir, bu bərpa prosesini sürətləndirir). Manipulyasiya yalnız intervertebral disklərin yerdəyişməsi olmadığı təqdirdə icazə verilir.

Korset

Fiksasiya, yük paylanması üçün qoyun. Rəqəmin xüsusiyyətləri nəzərə alınaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanır.

İdman terapiyası və masaj

Fizioterapiya konservativ terapiya və ya əməliyyatdan sonra təyin olunan bir müalicə üsuludur.

Tez bir zamanda normal həyata qayıtmaq üçün həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməli, gündəlik məşqlər etməlisiniz.

Şiddətli ağrı sindromu olmadıqda, 3-5 günlük müalicə üçün məşq terapiyası təyin olunur:

Statik və tənəffüs məşqləri. Bu bir neçə həftə çəkir.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
İlk həftədə yataqda uzanarkən ayaqlarınızı hərəkət etdirə bilərsiniz. Dabanlar çıxmır, bir ayaq növbə ilə hərəkət edir. Düz bir ayaq saxlaya bilməzsən!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Birinci həftənin sonunda xəstə düz bir ayağı 15 saniyə qaldıra bilirsə və ağrı hiss etmirsə, deməli düzəldilmişdir.

İki həftədən sonra mədəyə dönməyə icazə verilir. Bir həkim nəzarəti altında sinə və ayaqların altına bir rulon qoyulur (ikinci vəziyyətdə 10-15 sm). Bu vəziyyətdə xəstə gündə 2-3 dəfə 20 ilə 30 dəqiqə arasında uzanır.
© Iryna - stock.adobe.com
Üç-dörd həftədən sonra hər ayağında növbə ilə velosiped edə bilərsiniz. Arxada və ya mədədə yatarkən bacakların qaldırılması ilə digər məşqlərə icazə verilir.
© zest_marina - stock.adobe.com
Son mərhələdə diz çökmək vəziyyətindən qalxmağa icazə verilir (oturma vəziyyətindən qalxmaq olmaz!). Ayaqlarda həddindən artıq stress olmadan yeriməyə icazə verilir. Bütün hərəkətlər uzun müddət istirahət zamanı zəifləmiş alt ekstremitələrin əzələlərini gücləndirməyə yönəlib. Gəzməyə başladıqdan yalnız 3,5 ay sonra irəli əyilməyə icazə verilir. Ayrıca, sürətli bir bərpa üçün hovuzdakı dərslər tövsiyə olunur.

Təlimlərin faydalı olması üçün sadə qaydalara riayət etməlisiniz:

bunu gündəlik et;
hər bir yanaşmanı tənbəllik etmədən səmərəli edin;
yükü düzgün bir şəkildə paylayın (çatışmazlığı hərəkətlərin təsirsizliyinə səbəb olacaq və həddindən artıq vəziyyəti pisləşdirə bilər).

Özünüzü idmanla həddindən artıq yükləsəniz, aşağıdakı fəsadlar inkişaf edə bilər:

toxuma təmirini yavaşlatmaq və ya dayandırmaq;
fəqərələrin boşalması;
yırtıq;
osteoporoz;
nevralji;
alt ekstremitələrin iflici;
sidik qaçırma;
reproduktiv funksiyanın pozulması.

İlkin mərhələlərdə idman üçün gündə dörddə bir saat ayrılır. Vaxtını tədricən 60 dəqiqəyə qədər artırın, gündəlik rejimə riayət edin:

doldurulma;
günortadan sonra gəzinti;
beş dəqiqəlik məşq;
xüsusi bir terapiya qrupundakı dərslər, idman salonu, hovuz.

Terapevtik masajın məqsədi qan dövranını yaxşılaşdırmaq və əzələləri gücləndirməkdir. Həm də komplikasiyanın inkişafının qarşısını alır. Prosedura parezi və iflici aradan qaldırır, effektivliyi bərpa edir.

Əməliyyat müdaxiləsi

Fəqərələr yerdəyişməyibsə, kifoplastika aparılır: kiçik kəsiklər vasitəsi ilə şarlar vertebral bədəni düzəltmək üçün sabitlənir. Təsirə məruz qalan ərazi sümük sementlə doldurulur. Bu minimal invaziv əməliyyat xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq, fəqərələrin bütövlüyünün təkrar məhv olmasının qarşısını almaq üçün təyin edilir. Cərrahi müdaxilə ümumi anesteziya altında aparılır və uzun müddət stasionar müalicə tələb olunmur.

Kyphoplasty aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

ağrı keçir;
düzgün duruş bərpa olunur;
ağırlaşmalar inkişaf etmir;
demək olar ki, görünməyən izlər qalır;
evdə bərpa edə bilərsiniz;
fəqərələr güclənir;
disklərin yerdəyişməsi olmadığı təqdirdə bir sıxılma sınığı tamamilə sağalır.

Addım-addım əməliyyat:

Əməliyyat olunan ərazinin dezinfeksiyası.
Lokal anestezik inyeksiya.
Xüsusi bir boruyu kəsik yerinə daxil edin.
Müayinə üçün toxuma nümunəsi götürülür.
Söndürülmüş bir balonun yerləşdirilməsi.
Hava və ya maye ilə doldurun.
Balonun çıxarılması.
Yaranan boşluqların sementlə doldurulması.

Şiddətli lezyonlar üçün cərrahi müdaxilə də göstərilir. Bu müddətdə sümük parçaları çıxarılır, nekrotik toxumalar çıxarılır və lazım olduqda protez qoyulur. Titan plitələr tez-tez istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra təxminən 2 ay korset taxmaq lazımdır.

Reabilitasiya

Cərrahi təsirdən sonra reabilitasiya müddətinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Qatılan həkimin bütün təlimatlarına əməl etmək çox vacibdir, çünki bundan sonra tam hüquqlu mövcudluq bundan asılıdır. Əməliyyatdan sonra aşağıdakılar təyin olunur:

masaj;
elektroterapiya;
ultrasəs;
parafin tətbiqləri;
ultrabənövşəyi şüalanma;
balneoloji manipulyasiyalar.

Fəsadlar

Bu cür komplikasiyaların inkişafı mümkündür:

Damar yatağının sıxılması. Nəticədə, bu kanalı bəsləyən bölgələrdə uyuşma var.
Sinir uclarının sıxılması, impulsların keçməsinin pozulmasına gətirib çıxarır. Bu səbəbdən xəstənin hərəkətləri məhduddur.
Kifotik deformiteler, donqar meydana gəlməsi. Bu, yalnız görünüşü pozmur, həm də yaxınlıqdakı orqanların işinə mənfi təsir göstərir.
Qan dövranının pozulması, çünki zədələnmədən sonra xəstə uzun müddət hərəkətsiz qaldı. Bu səbəbdən çarpayılar meydana gəlir, yumşaq toxumalar ölür.
Pelvik problemlər: sidik ifrazı, uşaqlığın prolapsası, iktidarsızlıq.
Motor funksiyalarının itirilməsi (insan əlil ola bilər).

Ağır hallarda, bir insan artıq adi həyatına qayıda bilməz. Buna görə çox diqqətli olmalısınız: yıxılmalardan, arxadan zərbələrdən çəkinin. Zərərin ən kiçik şübhəsində dərhal diaqnoz üçün klinikaya müraciət edin.