Femur sınığı kas-iskelet sisteminin ağır zədələnməsi hesab olunur və kompleks müalicə tələb edir. Dürüstlüyün pozulması yerindən asılı olaraq bir neçə növ zədə fərqlənir. Şiddətli ağrı, hərəkətliliyin azalması, əzanın deformasiyası və qısalması, böyük qan itkisi (açıq sınıq ilə) olacaq. Diaqnoz rentgenoqrafiya ilə aydınlaşdırılır. Lazım gələrsə oynağın içindəki müayinələr MRT təyin edilir. Müalicə, daha yaxşı birləşmə üçün parçaların düzəldilməsini əhatə edir.
Ümumi məlumat
Femur sınıqları birbaşa təsirdən və ya ayağa düşmədən meydana gəlir. Bu cür zədələrin bir çox fəsadları var. Yaralanmalar fraqmentin istənilən səviyyəsində olur, buna görə tibbdə qırıqlar kimi təsnif edilir:
- trokanterik və femoral boyun (yuxarı sümük);
- diaphyseal (sümük bədəni);
- distal (alt hissə).
Bu zədələr məruz qalma mexanizmi, simptomları, müalicə metodları və bərpa proqnozu ilə fərqlənir.
İlk yardım
Belə böyük bir sümüyün qırılması ölümcül ola bilər, buna görə təcili müalicə dərhal təmin edilməlidir. Gəmilər açıq bir qırıqla zədələnirsə, qanaxmanı dayandırmaq üçün yaranın üstünə bir turnike vurulmalıdır. Bunu yalnız 2 saat ərzində etmək lazım olduğunu xatırlamaq vacibdir, əks halda toxuma nekrozu baş verəcəkdir. Paltarın altına vaxtı göstərən bir qeyd qoyulur. Kağız yoxdursa, qurbanın dərisinə yazın. Paltar haqqında məlumat qoymamaq daha yaxşıdır, xəstəxanada onları götürə bilərlər.
Sınıq bir ayaq hərəkətsizləşdirilməlidir, bu fraqmentlərin yerdəyişməsini, qanaxmanın artmasını maneə törədir. Aşağı ayağın alt hissəsindən xaricdən və alt tərəfdən ayağa qədər bütün ayağa bir qırıq və ya düz taxta tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə ayaq asılmamalıdır. Zərərçəkən bir xərəkə qoyulur və xəstəxanaya çatdırılır. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün anestezik dərmanı verilir (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Trokanterik və femur boyun sınıqları
Bud sümüyü borudur. Üst hissəsində çanaq sümüklərinin boşluğuna girən, kalça eklemini meydana gətirən başdır. Başın altında nazik bir septum var - boyun. Bədənə bir açı ilə bağlanır. Bu yerlərdə çıxıntılar var - kiçik və böyük bir tükürük. Zərbələrin zədələnməsi bu bölgələrdə tez-tez baş verir.
Sınıq səbəbləri
Üst femur zədələnmələri ümumiyyətlə qocalıqda görülür. Bu, osteoporoz və aşağı əzələ tonu ilə asanlaşdırılır. Qadın bədənində boyun və sümük bədəni arasındakı bucaq kişilərə nisbətən daha kəskindir və boyun özü daha incədir. Bu səbəblə yaralanmalar daha çox görülür.
Troxanterik qırıqlar, qəzalar, yıxılmalar, fövqəladə hallar, idman zamanı yaralanmalar səbəbindən meydana gəlir. Yaşla, kalça zədələnmələri büdrəmə, bədənin ağırlığının bir ayağa kəskin köçürülməsi ilə belə baş verə bilər.
© rob3000 - stock.adobe.com
Zərər əlamətləri
Femur sınığı həmişə əzabverici ağrı ilə müşayiət olunur, yalnız dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıla bilər. Boyundakı travmalar və trokanterik çıxıntılar özünü müxtəlif yollarla göstərir.
Femur boynunun zədələnməsi pelvik və qasıq nahiyələrində orta dərəcədə ağrı ilə müşayiət olunur. Hərəkət edərkən narahatlığın intensivliyi kəskin şəkildə artır. Kırılma zonasının hissi çox narahatlığa səbəb olmur, boğuq ağrı hiss olunur. Dokuların şişməsi var, lakin heç bir çürük yoxdur.
Trokanterik qırıq daha az əzanın hərəkətliliyi ilə xarakterizə olunur. Ağrılar kəskindir, palpasiya dözülməz olduqda, zədələnmə yerində qanaxmalar görünür, ödem daha qabarıq olur.
Femurun yuxarı hissəsində zədələnmə halında, təsirlənmiş ayağın xaricə bir dönməsi, qısalması və "yapışqan topuq sindromu" - yuxu vəziyyətində qaldıra bilməməsi var.
Müalicə taktikası
Femur boynu periosteum ilə örtülmür, ona görə də zəif böyüyür. Qan tədarükü maneə törədilir, fraqmentlər zaman keçdikcə sıx birləşdirici toxuma ilə örtülür. Zərər nə qədər yüksəkdirsə, birləşmə proqnozu bir o qədər pis olacaqdır. Əlillik çox vaxt cərrahiyyə əməliyyatı olmadan müalicənin nəticəsidir.
Trokanterik çıxıntılar yaxşı qanla təmin edilir və travmada kallus sürətlə əmələ gəlir. Bu hissədəki zərər cərrahi müdaxilə olmadan yaxşı müalicə olunur. Bir çox yerdəyişmiş fraqmentlərlə komplikasiyalar ola bilər.
Terapiya taktikası travmatoloq tərəfindən zərər dərəcəsindən və xəstənin yaşından asılı olaraq seçilir. İntraartikulyar qırıqlar üçün cərrahiyyə əməliyyatı arzuolunandır. Bu metodun əks göstərişləri xroniki xəstəliklər və qocalıqdır. Uzun müddət yataq istirahəti yataq yaraları, sətəlcəm və tromboembolizm şəklində ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu səbəbdən xəstəyə zədələnmiş əzanın immobilizasiyası ilə birlikdə hərəkətlilik təmin etmək lazımdır. Trilobat dırnaq və ya sümük otoplastikası ilə sümük fiksasiyası aparılır.
Trokanterik qırıqlarda iki ay ərzində skeletin çəkilməsi məsləhət görülür. Sonra, bir gips döküm tətbiq olunur. Yaralanmış əzaya 4 ay ərzində basmaq mümkün olacaq. Bu cür yaralanmalar üçün əməliyyat müalicə müddətini qısalda bilər. Əməliyyat zamanı fiksasiya üç bıçaqlı dırnaq, vintlər və lövhələrlə aparılır. 6 həftədən sonra ayağın tam yüklənməsinə icazə verilir.
Diafiz qırıqları
Femur orqanının zədələnməsi böyük qan itkisi və ağrılı şokla müşayiət olunur.
Zədə səbəbləri
Sümük zədələnməsi təsir, düşmə, əyilmə, bükülmə nəticəsində meydana gəlir. Gənc və orta yaşdakı insanlar daha çox təsirlənirlər. Onlara yapışmış əzələləri hər tərəfə çəkən müxtəlif fraqmentlər meydana çıxır. Bu çoxsaylı yerdəyişmələrə səbəb olur.
Zərər əlamətləri
Femur sınığı qurbanlarının əsas şikayətləri:
- zədə yerində dözülməz ağrı;
- ödem;
- ayağın deformasiyası;
- anormal hərəkətlilik;
- qan itkisi;
- əzanın qısaldılması;
- travmatik şok.
© praisaeng - stock.adobe.com
Müalicənin əsas istiqamətləri
Travmatik şokun inkişafının qarşısını almaq üçün qurbana ağrı kəsicilər və sakitləşdirici maddələr təyin olunur. Qan itkisindən qurtarmaq üçün qan köçürülməsi edilir. Zərərdən asılı olaraq sümüyün hissələrini birləşdirmək və mövcud parçaları çıxarmaq lazımdır. Bunun üçün xarici fiksasiya, aparat dartma və cərrahi üsullardan istifadə olunur.
Şiddətli xroniki xəstəliklər varsa, açıq bir yaraya yoluxma, xəstənin sağlamlığı zəifdirsə, əməliyyat yerinə 6-12 həftə skelet dartılması təyin edilir. Sonra 4 ay ərzində bir gips tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə, kalça və diz eklemleri uzun müddət hərəkətsiz qalır, bu da vəziyyətlərinə mənfi təsir göstərir. Əməliyyat xəstənin hərəkətliliyini daha sürətli artırmağa və məcburi uzun müddət hərəkətsizlik səbəbiylə ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir. Cərrahi müdaxilə əks göstəriş olmadıqda, xəstənin normal sağlamlıq vəziyyətində aparılır. Bu çubuqlar, plitələr, sancaqlar istifadə edir.
© staras - stock.adobe.com
Distal qırıqlar
Dibindəki bud sümüyünün genişlənməsi var və daxili, xarici olmaqla iki qığılcım əmələ gətirir. Səthləri tibia, diz qapağı ilə təmasda olur, diz eklemini meydana gətirir.
Kondil qırıqları diz eklemindəki bir düşmə və ya təsir səbəbiylə meydana gəlir, bəzən parçaların yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur. Yaşlı insanlar daha çox əziyyət çəkirlər. Kondillərdən birinə və ya hər ikisinə zərər vermə ehtimalı var. Parçaların yuxarıya və tərəfə yerdəyişməsi xarakterikdir. Ümumiyyətlə, yaralanma zamanı oynaq torbasına qan tökülür.
Travma simptomları
Alt bud sümüyünün tipik zərər əlamətləri:
- kəskin diz ağrısı;
- ətrafdakı hərəkət məhdudluğu;
- diz ekleminin şişməsi;
- alt ayağın xaricə (xarici kondilin qırılması ilə) və ya daxili (daxili kondilin zədələnməsi ilə) əyilməsi.
Distal zədələrin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Anesteziyadan sonra zədələnmiş oynağın deşilməsi aparılır. Tutulmuş qan pompalanır, dərman vurulur. Yer dəyişdirmə olmasaydı, zədənin şiddətindən asılı olaraq, ayaq biləyindən qasıq nahiyəsinə 1-2 ay ərzində bir gips vurulur. Parçalar varsa, müqayisə olunur, yalnız sonra sıva ilə düzəldilir. Sümük hissələrini düzgün bir şəkildə qatlamaq mümkün olmadıqda, bir əməliyyat aparılır, parçalar vintlərlə düzəldilir. Lazım gələrsə skelet dartması istifadə olunur.
Müalicədən sonra bərpa kursu aparılır. Fizioterapiya, terapevtik masaj, yaxşı bəslənmə, xüsusi məşqlər xəstə əzanın hərəkətliliyini sürətlə bərpa etməyə kömək edir.
Kalça sınığı, xüsusilə də qocalıqda ciddi bir zədədir. Müalicə metodları xəstənin sağlamlığına və zərər dərəcəsinə görə həkim tərəfindən seçilir. Reabilitasiya uzun olacaq, xəstəxanada başlamalı və evdə davam etməlisiniz.
