Çıxarılan çiyin: simptomlar, ilk yardım, müalicə və reabilitasiya * Crossfit

Çiyin eklemi insan bədənindəki ən hərəkətli oynaqdır. İçəridə hər cür hərəkət mümkündür: əyilmə-uzatma, qaçırma-əlavə etmə, supinasiya-pronasiya, fırlanma. Bu cür hərəkət azadlığının qiyməti bu birləşmənin əhəmiyyətli "kövrəkliyidir". Bu məqalə, idmançılarda sıxışan, çiyin oynaqlarını sistematik olaraq həddindən artıq yükləyən ən çox görülən zədəyə toxunacaqdır. Bu çıxmış bir çiyin. Yaralanmanın özünə əlavə olaraq anatomiya, biyomekanik, ilk yardım və ən əsası profilaktik tədbirlər mövzusuna da toxunacağıq.

Çiyin anatomiyası

Çiyin eklemi birbaşa humerusun başı və skapulanın glenoid boşluğu tərəfindən əmələ gəlir. Təyin olunmuş sümüklərin oynaq səthlərində mütləq uyğunluq yoxdur. Sadəcə olaraq, bir-birlərinə mükəmməl bitişik deyillər. Bu an artikulyar dodaq adlanan böyük bir forma ilə kompensasiya olunur. Bu, bir tərəfdən skapulanın artikulyar boşluğuna, digər tərəfdən humerusun başına bitişik olan qığırdaqlı bir bədəndir. Glenoid dodağın sahəsi skapulanın oynaq səthinə nisbətən daha böyükdür və bu, oynağın içindəki eklem səthlərinə daha yaxşı uyğunlaşma təmin edir.

Humerusun başı və skapulanın glenoid boşluğu hialin qığırdaqla örtülmüşdür.

Birgə kapsul və klavikula

Təsvir edilən quruluşun üstündə nazik bir oynaq kapsulu örtülmüşdür. Bir tərəfdən humerusun anatomik boynunu, digər tərəfdən skapulanın glenoid boşluğunun bütün ətrafını əhatə edən birləşdirici toxuma təbəqəsidir. Korakohumeral bağın lifləri, çiyin rotator manşeti deyilən əzələlərin tendonları da kapsulun toxumasına toxunur. Bunlara infraspinatus, supraspinatus, böyük yuvarlaq və subkapularis əzələləri daxildir.

Bu elementlər çiyin kapsulunu gücləndirir. Rotator manşetini təşkil edən əzələlər müəyyən bir hərəkət təmin edir (bu barədə daha ətraflı aşağıda oxuyun). Birlikdə, bu forma dərhal oynaq boşluğunu məhdudlaşdırır.

Klavikula çiyin oynağının quruluşunda da əhəmiyyətli bir funksional rol oynayır. Distal ucu skapulanın akromion və ya akromial prosesinə əlavə olunur. Çiyin 90 dərəcə bir açıdan yuxarı qaçırıldıqda, klavikula, skapulanın alt qütbü və sinə qarşılıqlı hərəkəti sayəsində daha çox hərəkət meydana gəlir. İrəliyə baxaraq, çiyin oynağına xidmət edən əsas əzələnin - deltanın təsvir olunan anatomik kompleksə yapışdığını da söyləyirik.

Rotator əzələləri

Derz ətrafındakı əzələlərin vəziyyəti oynağın sağlamlığı üçün vacibdir. (Bu ifadə yalnız çiyin deyil, insan bədənindəki bütün oynaqlara aiddir). Çiyin oynağına xidmət edən əzələlərin, belə deyək, iki təbəqədə yerləşdiyini təkrarlayaq. Artıq bəhs olunan əzələlər - rotatorlar - dərinliyə aiddir:

infraspinatus - skapulanın gövdəsində yerləşir, çünki adından, oxunun altında təxmin etmək çətin deyil və çiyin supinasiyasından məsuldur;
supraspinatus - oxun üstündə yerləşir, çiyin bədəndən qaçırılmasında iştirak edir. Qaçırmanın ilk 45 dərəcəsi əsasən supraspinatus əzələsi tərəfindən həyata keçirilir;
subscapularis - skapula gövdəsinin ön səthində (skapula ilə sinə arasında) yerləşir və humerus başının supinasiyasından məsuldur;
iri yuvarlaq - skapulanın alt qütbündən humerusun başına qədər uzanır, bir tendon ilə kapsula toxunur. İnfraspinatus əzələsində birlikdə çiyin səsləndirir.

Hərəkətli əzələlər

Biceps və triseps brachii tendonları birgə kapsulun üzərindən keçir. Skapulanın akromial prosesinə yapışaraq humerusun başının üstünə atıldıqları üçün bu əzələlər çiyin oynağında da müəyyən hərəkətlər təmin edir:

biceps çiyinləri bükür, humerusun bədənini 90 dərəcə yuxarı çiyin qurşağına gətirir;
triceps, deltoid əzələnin arxa başı ilə birlikdə çiyin uzanır, humerus bədənini skapula bədəninə nisbətən geri çəkir;

Qeyd etmək lazımdır ki, böyük və kiçik pektoral əzələlər və latissimus dorsi əzələləri də müvafiq hərəkətləri təmin edərək humerusun oynaq tüberküllərinə yapışdırılır:

böyük və kiçik pektoralis - humeral sümükləri bir-birinə gətirməkdən məsuldur;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Böyük (solda) və kiçik (sağda) göğüs əzələləri
belin ən geniş əzələləri humerus sümüklərinin cəsədlərinin frontal düzlükdə aşağıya doğru hərəkətini təmin edir.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus əzələsi

Deltoid əzələ çiyin eklemindəki hərəkətlərdən birbaşa cavabdehdir. Aşağıdakı əlavə nöqtələrinə malikdir:

skapulanın oxu deltoid əzələnin arxa hissəsinin başlanğıc nöqtəsidir;
akromion - deltoid əzələnin orta hissəsinin bağlanma nöqtəsi;
klavikula akromial ucu deltoid əzələnin ön hissəsinin bağlanma nöqtəsidir.

Hər bir xidmət əslində fərqli bir funksiyanı yerinə yetirir, ancaq çiyin eklemindəki balanslı hərəkət üç "paketin" hamısının koordinasiyalı işini tələb edir. Bu, deltanın hər üç dəstinin də humerusun deltoid tuberozitesinə yapışmış tək bir tendona birləşməsi ilə vurğulanır.

Bu əzələlərin böyük bir həcmi uyğun bir hərəkət üçündür. Lakin, praktik olaraq, onlar birləşmənin "təməli" dirlər. Çiyində etibarlı bir sümük quruluşu yoxdur, bu səbəbdən də idman fəaliyyətləri zamanı, xüsusilə amplituda hərəkətlər edərkən çiyin eklemi zədələnir.

Zədə mexanizmi

Çiyinin çıxması humerus başının skapulanın glenoid boşluğuna nisbətən yerdəyişməsidir. Yer dəyişdirmə istiqamətində bir neçə növ çiyin çıxığı fərqlənir.

Anterior dislokasiya

Bu növ zədələnmə ən asanlıqla baş verir, çünki humerus kapsulunun arxa qütbü tendonlar və bağlar ilə ən az möhkəmlənir. Bundan əlavə, deltoid başın arxa hissəsi sabitlik təmin etməlidir. Bununla birlikdə, adi insanların böyük əksəriyyəti arasında kifayət qədər inkişaf etməyib və idmançılar da istisna deyil.

Bu zədələnmə əzaya təsir edən bir sarsıntı təsiri altında baş verə bilər - döyüş sənəti tətbiq edərkən, üzüklərdə və ya qeyri-bərabər çubuqlarda elementləri yerinə yetirərkən, əl dayağına girməyin başlanğıc nöqtəsi. Öndən çıxma, çiyin oynaq nahiyəsinə vurulan zərbə nəticəsində, zərblə döyüş sənəti (boks, MMA, karate) ilə məşğul olduqda və ya yerə enərkən, atlama elementi (məşq, parkur) etdikdən sonra mümkündür.

Arxa dislokasiya

Arxa çiyin çıxığıvə iləcəbhə qədər deyil, əksinə, nisbətən tez-tez faizlə yayılır. Bu vəziyyətdə humerusun başı skapulanın glenoid boşluğunun arxasına köçürülür. Təxmin etdiyiniz kimi, çiyin başının belə bir yerdəyişməsi çiyin ekleminin kapsulunun ön dirəyi zədələnəndə meydana gəlir. Çox vaxt çiyin əyilmə vəziyyətindədir, qollar sizin qarşınızdadır. Zərbə əlin distal hissəsində baş verir. Sadəcə, ovucunuza qoyun. Belə bir təsir, uzanmış qollara düşdükdə mümkündür - məsələn, burpee məşqinin kifayət qədər texniki performansı ilə. Və ya dəzgah presini yerinə yetirərkən çubuğun ağırlığı düzgün paylanmırsa.

Aşağı dislokasiya

Aşağı dislokasiya ilə humerusun başı skapulanın glenoid boşluğunun altına köçürülür. Bu cür zədə ümumi deyil və qolu yuxarı qaldırmaqla baş verir. Belə bir zədə "bayraq" hərəkətini yerinə yetirərkən, əllərdə gəzərkən, qoparmaq və təmizləmək və sarsıtmaq mümkündür. Çiyinlər anatomik cəhətdən əlverişsiz vəziyyətdə olduğundan və yük şaquli olaraq düşdüyü üçün bu vəziyyətdə sarsıntı və itələmə ən travmatikdir.

Vərdiş çıxığı

Çiyin çıxıqlarının başqa növləri də var, lakin bunlar mahiyyət etibarilə yuxarıda göstərilən zədə növlərinin birləşmələridir.

Çiyin çıxığının ən xoşagəlməz nəticəsi onun xronikasıdır - vərdiş olan bir çıxığın meydana gəlməsi. Bu vəziyyət, əvvəllər təsirlənmiş eklem üzərində hər hansı bir minimal təsirin tam hüquqlu bir çıxığın meydana gəlməsi üçün kifayət etməsi ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bu patoloji çiyin birincisi çıxığının düzgün olmayan müalicəsi ilə inkişaf edir.

Dislokasiya əlamətləri və simptomları

Aşağıdakı xoşagəlməz simptomlar çiyin ekleminin zədələnməsini, yəni bir çıxığı göstərir:

Zədələnmiş eklem bölgəsindəki kəskin ağrı, bir növ "nəm böhranı" ilə müşayiət olunur.
Çiyin ekleminin hərəkətlilik oxlarından hər hansı birində aktiv hərəkət edə bilməməsi.
Humerus başının xarakterik yerdəyişməsi. Deltoid bölgədə klavikulanın akromiyal prosesi təyin edilir, altında "depressiya" dur. (Daha aşağı bir çıxıqla, qol yuxarı qalır, humerusun başı sinə bölgəsində, qoltuq hiss olunur). Sahənin özü, sağlam bir əraziyə nisbətən "batmış" görünür. Bu vəziyyətdə təsirlənmiş əza nisbətən uzanır.
Təsirə məruz qalan oynaq bölgəsinin şişməsi. Birləşmə sahəsini əhatə edən damarların travmatik zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Tökülmüş qan yumşaq toxumalara hopur, bəzən əlavə ağrılı hisslər gətirən olduqca böyük bir hematoma əmələ gətirir. Üstəlik, zədələnmədən dərhal sonra deltoid nahiyənin "göyərməsini" görməyəcəksiniz - dərialtı damarlar son dərəcə nadir hallarda zədələnir və görünən hematoma yalnız göstərilən damarların birbaşa zədələnməsi üçün xarakterikdir.

Çiyin çıxması üçün ilk yardım

Aşağıda zərərçəkmişə ilk tibbi yardım göstərməli olduğunuz halda faydalı olacaq bəzi tövsiyələr verilmişdir.

Çiyninizi özünüz düzəltməyə çalışmağa ehtiyac yoxdur !!! Heç bir halda! Təcrübəsiz çiyin yerini dəyişdirmə cəhdləri sinir-damar paketinin zədələnməsinə və çiyin kapsulunun ciddi qırılmasına səbəb olur!

Əvvəlcə əzanın düzəldilməsi, maksimum istirahəti və hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması lazımdır. Ağrı kəsici varsa (analgin, ibuprofen və ya diklofenak və buna bənzərlər), ağrı sindromunun şiddətini azaltmaq üçün zərər çəkmişə dərman vermək lazımdır.

Buz, qar, dondurulmuş köftə və ya tərəvəz varsa, mövcud soyuq mənbəyi zədələnmiş əraziyə tətbiq edin. Bütün deltoid sahə "soyutma" zonasında olmalıdır. Beləliklə, oynaq boşluğunda travma sonrası ödemi azaldırsınız.

Sonra qurbanı dərhal travmatoloq və rentgen aparatı olduğu xəstəxanaya çatdırmalısınız. Dislokasiyanın yerini dəyişdirməzdən əvvəl, humerus və skapula bədəninin qırılmasını istisna etmək üçün çiyin oynağının anlıq görüntüsünü çəkmək lazımdır.

Dislokasiya müalicəsi

Çıxarılan çiyinlə necə müalicə olunacağına gəldikdə, burada yalnız bir neçə ümumi tövsiyə var, çünki bu vəziyyətdə özünü müalicə etmək çox təhlükəlidir. Şəfa prosesi bir neçə mərhələdən ibarətdir:

ixtisaslı travmatoloq tərəfindən dislokasiya azaldılması. Daha yaxşı - lokal anesteziya altında. İdeal olaraq, ümumi anesteziya altında. Ağrı kəsici, zədələnməyə cavab olaraq spazm verən əzələlərin rahatlığını təmin edir. Beləliklə, azalma sürətli və ağrısız olacaqdır.
immobilizasiya və çiyin oynağının tam hərəkətsizliyini təmin etmək. İmmobilizasiya müddəti 1-1,5 aydır. Bu dövrdə çiyin kapsulunun maksimum yaxşılaşmasına nail olmağa çalışırıq. Bu məqsədlə, bu dövrdə təsirlənmiş oynaqdakı qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edən müxtəlif fizioterapiya təyin edilir.
reabilitasiya.

Çiyin çıxığı vəziyyətində reabilitasiya mərhələsinin altında daha ətraflı təsvir edəcəyik.

Reabilitasiya

İmmobilizasiyanı çıxardıqdan dərhal sonra hərəkət dairəsini tədricən genişləndirmək lazımdır. Bağlayıcı toxumaların birlikdə böyüməsinə baxmayaraq, immobilizasiya dövründə əzələlər zəiflədi və oynağa düzgün bir sabitlik verə bilmir.

Qurtarmanın birinci mərhələsi

Fiksasiya bandajını çıxardıqdan sonra ilk üç həftədə kinesio lent etibarlı köməkçi ola bilər, deltoid əzələni aktivləşdirir və bununla da oynağın dayanıqlığını artırır. Eyni dövrdə bütün mümkün preslər və qaldırıcılar istisna edilməlidir. Mövcud məşqlərdən aşağıdakılar qalır:

Düz bir qolu yan tərəfdən aparırıq. Bədən dik vəziyyətdə dayanır. Çiyin bıçaqları bir-birinə çəkilir, çiyinlər bir-birindən ayrılır. Çox yavaş və nəzarətli bir şəkildə əlimizi yan tərəfdən 90 dərəcədən çox olmayan bir açıya keçiririk. Biz də yavaş-yavaş orijinal vəziyyətinə qaytarırıq.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Çiyinin pronasiya-supinasiyası. Dirsək bədənə basılır, qol dirsək oynağında 90 dərəcə bükülür. Humerus yerindədir, yalnız ön qol hərəkət edir. Əlimizə sola və sağa bağlanan dumbbelllarla növbə ilə içəri və xaricə gətiririk. Genlik minimumdur. Məşq istilik hissi yaranana qədər, hətta çiyin oynağının nutriyasında da həyata keçirilir.
© pololia - stock.adobe.com
Yaralı qolun uzanması xaricində simulyatorda qolların əyilməsi. Bu, məsələn, quraşdırılmış Scott skamyası olan bir blok təlimçisidir.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Fransız tezgah presini simulyasiya edən bir simulyatorda qolların uzanması, bədənə nisbətən humerusun 90 dərəcədən çox bir açı ilə çıxarılması lazım deyil.

Yükün çəkisi minimaldır, onları yerinə yetirərkən əzələ hissinə diqqət yetirməlisiniz. Bu anda orta və ağır çəkili barbell və dumbbelllar tamamilə qadağandır.

İkinci mərhələ

İmmobilizasiyanın götürülməsindən üç həftə sonra, sırasıyla deltoid əzələnin ön və arxa hissələrini açmaq üçün qarşınızdakı və yamacda yayılan liftləri aça bilərsiniz.

İki versiyada yanlara yayılmağı başlayırıq: kiçik dumbbells və son dərəcə təmiz bir texnika ilə - supraspinatus əzələsini gücləndirmək və bir az ağır dumbbelllarla (tercihen simulyatorda, ancaq idman salonunuzda olmaya bilər) deltoid əzələnin orta hissəsini təsir etmək.

Beləliklə, üç həftə daha məşq etməlisiniz. Və yalnız bu müddətdən sonra tədricən hərəkət proqramına basmaq və çəkmək daxil olmaqla adi məşq rejiminə diqqətlə qayıda bilərsiniz. Daha yaxşı - orta və ya hətta yüngül çəkili simulyatorlarda.

Qeyri-bərabər çubuqlarda itələmə, yerüstü preslər, dayaqlı itələmə və məşqlər və ya üfüqi çubuqdan və ya üzüklərdən çıxarmaq hələ qadağandır. Dörd həftə davam edən bu reabilitasiya dövründə çəkmə və basma hərəkətlərində ağırlıqları tədricən artırırıq, əsasən simulyatorlar üzərində işləyirik. Rotator manşetin deltoid əzələlərini və əzələlərini hər məşqdə, tercihen ən başında vururuq.

Üçüncü mərhələ

Dörd həftəlik mərhələdən sonra pulsuz çəkilərlə işə başlaya bilərsiniz. Bir barbellla başlamaq daha yaxşıdır və yalnız bundan sonra ağırlıq və dumbbelllarla işləməyə davam edin. Onlarla hərəkətləri mənimsədikdən sonra yenidən öz çəkinizlə işə başlaya bilərsiniz.

Çiyin çıxığının qarşısının alınması, reabilitasiyanın birinci mərhələsində təsvir olunan məşqlərdən istifadə edərək rotator manşet əzələlərinin sistematik gücləndirilməsindən və hər əzələ dəsti ilə ayrı-ayrılıqda işlənməsindən ibarətdir. Çiyin kapsulunun arxa qütbünün dayanıqlığından məsul olan deltoid əzələnin arxa hissəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Heç vaxt böyük çəkilər və dəzgah hərəkətləri ilə məşq deltalarına başlamamalısınız / istilənmə kimi hər şüanı ayrı-ayrı pompalamaq, rotator manşet üçün hərəkətlər etmək çox faydalıdır.

Yaralanma Təlimi

Yuxarıda deyilənlərdən anlamaq çətin olmadığı üçün CrossFit-də ən çox travmatik məşqlər üzüklərdə və qeyri-bərabər çubuqlarda gimnastika elementləri, qoparmaq, təmizləmək və onlara aparan, yerimə və əl tutma hərəkətləri.

Ancaq fəaliyyətinizə ağıllı və tarazlı bir şəkildə yanaşarsanız, heç bir məşq sizə zərər verməz. Birtərəfli stresdən çəkinin, bədəninizi ahəngdar bir şəkildə inkişaf etdirin və sağlam olun!