Bel bel yırtığı - bel bölgəsindəki onurğa cəsədləri xaricində fəqərələrarası diskin qabarması. Yerlər: L3-L4, daha çox L4-L5 və L5-S1 (beşinci bel və birinci sakral vertebra arasında). Tibbi anamnez, klinik simptomlar və CT və ya MRI məlumatlarına əsasən diaqnoz qoyulur. Klinik praktikada, rahatlıq üçün, halqa fibrosusundan 5-6 mm-dən çox şişkinliyə ümumiyyətlə yırtıq, daha az çıxıntı deyilir.
Yırtıq mərhələləri
Yırtıq təkamülü bir neçə mərhələdən keçir:
- Prolaps, diskin fizioloji vəziyyətindəki xarici faktorların təsiri altında bir dəyişiklikdir, aradan qaldırılması ilə bərpa olunur.
- Çıxıntı - disk onurğa cismlərinin şərti sərhədlərindən kənara çıxmır, əksinə mövqeyini güclü şəkildə dəyişdirir.
- Ekstruziya - pulposus nüvəsi onurğa cismlərindən kənara çıxır.
- Sequestration - sellülozun xaricə çıxması.
Yırtıq çıxıntısı yuxarı və ya aşağı vertebranın bədəninə köçmüşdürsə, patoloji dəyişikliyə Schmorl yırtığı deyilir.
Vertebra modelində yırtığın görünüşü. © rh2010 - stock.adobe.com
Səbəbləri və simptomları
Yırtıqın ümumi səbəbləri bunlardır:
- Trofizmin pozulması və intervertebral disk sahəsində degenerativ dəyişikliklərin inkişafı:
- aşağı fiziki fəaliyyət;
- piylənmə səbəbindən artıq çəki;
- dismetabolik proseslər (ankilozan spondilit);
- yoluxucu xəstəliklər (vərəm);
- omurğa üzərindəki yükün yanlış paylanması:
- osteokondroz;
- peşə təhlükələri (daimi sürmə);
- bel və ya kalça ekleminin inkişaf anomaliyaları;
- qazanılmış əyrilik (skolyoz);
- Onurğada həddindən artıq stress:
- ağırlıqları narahat vəziyyətdə qaldırmaq;
- travma.
Xəstəlik, debütdə dəyişkən bir xarakterə və vertebral sindroma (skolyozun inkişafı üçün əlverişli şərait yaradan asimmetrik əzələ-tonik dəyişikliklər) olan lumbodiniya ilə özünü göstərir.
Bu mürəkkəb ola bilər:
- Şiddətli ağrı sindromu, ağrıkəsicilər tərəfindən zəif idarə olunur.
- Bacaklarda patoloji dəyişikliklər kompleksi ilə müşayiət olunan radikulopatiya (radikulyar sindrom və ya lumboischialgia):
- dəri həssaslığında azalma və ya dəyişiklik (paresteziyalar);
- hipotrofiya və əzələ zəifliyi.
- Miyelopatiya, xarakterizə olunur:
- tendon reflekslərinin yox olması və bacaklarda çılpaq parezi inkişafı;
- pelvik orqanların işindəki pozğunluqlar (sidik ifrazı və / və ya defekasiya çətinliyi, erektil disfunksiya, libidonun tükənməsi, soyuqluğun görünüşü).
Yuxarıda təsvir olunan komplikasiyalar cərrahi müalicəyə göstərişdir. Diskohenik miyelopatiya əlamətlərinin təzahürü təcili cərrahiyyə məsələsinin həlli üçün əsasdır (qiymət çox yüksəkdir və nəticələri sağlamlıq üçün fəlakətli ola bilər).
Hansı həkim müalicə edir
Nevropatoloq (nevropatoloq) yırtığı müalicə edir. Bu xəstəlikdən şübhələnən hər hansı bir klinisyen, xəstəni, xəstəliyin klinik mənzərəsinə, dərman müalicəsinin nəticələrinə və MRI məlumatlarına əsaslanaraq, cərrahi müalicənin məqsədəuyğunluğu məsələsini həll etmək üçün bir neyrocərrahın konsultasiyasını təyin edə bilən bir nevroloqa müraciət edəcəkdir.
MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com
Müalicə metodları
Yırtıq müalicəsi mühafizəkar və operativ ola bilər. Seçilmiş taktikalardan asılı olaraq cərrahi olmayan müalicə dərman, fizioterapiya, əl və ya cərrahi ola bilər.
Manual terapiya
Disklərin əl ilə "azaldılması" üsulu. Orta kurs müddəti hər 2 gündə 10-15 prosedurdur.
© glisic_albina - stock.adobe.com
Narkotik
Dərman müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- NSAİİ (məlhəm və ya tablet şəklində steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar - Diklofenak, Movalis); vəsaitlərin istifadəsi ağrı əlamətlərini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.
- mərkəzi əzələ gevşetici (Midocalm, Sirdalud); dərmanlar patoloji prosesində iştirak edən sinir hüceyrələrindən artan qıcıqlanma yaşayan əzələlərin yumşaq rahatlamasına kömək edir.
- qlükokortikoidlər (Diprospan, Deksametazon); dərmanlar dolayı analjezik təsir göstərən iltihabı dayandırır.
- paravertebral novokain blokadası, NSAİİ ilə müalicə edilməsi çətin olan şiddətli ağrı sindromunu effektiv şəkildə aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur;
- kondroprotektorlar və hialuron turşusu ilə hazırlıqlar (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); vasitələr qığırdaq toxumasına trofik təsir göstərir və onun bərpasını artırır.
- B qrupu vitaminləri (sinir toxumasının və sinir gövdələrinin bərpasına kömək edir).
Fizioterapiya
Bu terapiyaya aşağıdakılar daxildir:
- dartma (intervertebral disklərdəki yükü azaldır);
- akupunktur (nöqtə refleksoloji); texnika əzələ-tonik sindromunun şiddətində bir refleks azalmasına əsaslanır;
- fonoforez və elektroforez (üsullar təsirlənmiş bölgəyə narkotik axınının artmasına kömək edir; fond seçimi iştirak edən həkimdə qalır);
- İdman terapiyası (belin sabitləşməsi və qismən boşaldılması üçün hazırlanmış arxa otokton əzələlərdən əzələ korseti yaratmaq üçün istifadə olunur);
- masaj (əzələ tonusunu normallaşdırmaq üçün).
© DedMityay - stock.adobe.com
Əməliyyatlar
Mühafizəkar müalicənin gözlənilən nəticəni vermədiyi və ya yırtıq diskinin inkişaf etdiyi və təhlükəli ağırlaşmalar verdiyi hallarda, cərrahi müalicə şərti olaraq bölünür:
- ponksiyon lazerlə valorizasiya (fəqərələrarası diskin gücünü artırmaq və çıxıntıda daha da artımın qarşısını almaq üçün deformasiya olunmuş pulpadan nəmin çıxarılmasını təmin edir);
- elektrotermik terapiya (lazerlə valorizasiyaya bənzər tapşırıqlar);
- mikrodisektomiya (yırtıq ölçüsü 6 mm-dən az olduqda aparılır);
- diskektomiya (yırtığın tamamilə çıxarılması);
- laminektomiya (onurğa kanalının cərrahi genişlənməsi; texnoloji cəhətdən mürəkkəb cərrahiyyə, uzun bərpa dövrü ilə xarakterizə olunur);
- B-Twin-implantların quraşdırılması (əməliyyat disektomiyadan sonra optimal intervertebral məsafəni qorumaq və onurğanı sabitləşdirmək üçün aparılır).
Daha tez-tez mühafizəkar mərhələdə mütəxəssislər dərman müalicəsi və məşq terapiyası metodlarını ERT ilə birləşdirməyə çalışırlar. Müalicə kompleksi, əzələ korseti və belin dərin əzələlərini gücləndirərək onurğa boşaltmağı hədəfləyir.
Hamiləlik dövründə qadınlarda bir sıra dərman və texnikanın istifadəsinə əks göstərişlər səbəbindən çətinliklər yarana bilər.
Ənənəvi tibb
Bunlar remissiya dövründə təsirlənmiş ərazilərə bir refleks təsirinə əsaslanır.
Bunlar% 96 tibbi spirt ilə hazırlanmış kompres şəklində istifadə olunur:
Fondların adı | Pişirmə üsulu | Tətbiq üsulu |
Cinquefoil kökündən tincture | Quru köklər etanol ilə doldurulur. Üç həftəyə tab gətirin. | Tincture 70 ml suda həll edilmiş bir çay qaşığı içərisinə ağızdan tətbiq olunur. |
Əlavə edildikdə, Dimexidum ayaqları və belini ovuşdurmaq üçün topikal olaraq istifadə olunur. | ||
Comfrey məlhəmi | 500 g təzə kök 500 q əridilmiş donuz yağı ilə qarışdırılır, bundan sonra 300 ml spirt tökülür. | Kompres kimi istifadə olunur. Təsirə məruz qalan əraziyə isti bir parça altında 30-40 dəqiqə və ya bir gecə tətbiq edin. |
Aloe və bal ilə sıxın | Təzə aloe suyu 1: 2: 3 nisbətində bal və spirt ilə qarışdırılır və 24 saat dəmlənir. | Cuna tətbiq edilir və isti bir parça altında bir saat təsirlənmiş bölgəyə tətbiq olunur. |
İdman terapiyası metodları
Məşqlərin müddəti 10 dəqiqədən yarım saata qədərdir. Evdə istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Adi mövqe kürəyinizdə uzanır. Bel bölgəsinin altına bir rulon qoyulmalıdır. Meylli və ya yanal mövqe də istifadə olunur.
Xatırlamaq lazımdır ki, məşqlər edərkən hərəkətlər rəvan aparılır və gimnastika rahatlıq hissi gətirməlidir.
© Jacob Lund - stock.adobe.com. Arxanızın altındakı bir roller ilə məşq edin.
Yalançı vəziyyətdə gimnastik kompleks:
- Qollar bədən boyunca. Tənəffüs və ekshalasiya aparılır. Nəfəs aldıqda qollar və ayaqlar özlərinə doğru uzanır, nəfəs alarkən silahlar əvvəlki vəziyyətinə qayıdır, ayaqları rahatlanır.
- Eyni başlanğıc mövqeyi. Baş mərkəzdə uzanaraq sola və sağa dönür. Bir neçə dəfə baş sola, mərkəzdə ikiyə, sağa üçə, mərkəzdə yenidən dörd saya dönər.
- Baş sinə doğru, corablar özünə tərəf, iki sayda, baş döşəkdə, ayaqları rahat.
- Əllər yumruqlara sıxılır, ayaqları bir-birindən ayrıdır. Dairəvi hərəkətlər əllər və ayaqlar ilə 4 dəfə xaricə və içə doğru həyata keçirilir.
- Çiyinlərindəki əllər. Çiyin oynaqlarında dairəvi hərəkətlər, 4 irəli və geri.
- Sağ ayaq dizdə bükülür və 2 sayğacı yan tərəfə qoyulur, 3 sayında yenidən dizində, 4 sayında başlanğıc mövqeyində əyilir. Eyni, sol ayaqla təkrarlanır.
- Sağ qol və sol ayaq eyni zamanda yan tərəfə çəkilir. Eyni şey digər əzalarla təkrarlanır.
- Ayaq özünə doğru uzanır, ayağın arxasını uzatmağa çalışır.
- Torso boyunca əllər, diz oynaqlarında bükülmüş ayaqlar. Qarın əzələləri gərgindir.
- Əllər başın arxasında, ayaqları düzdür. Torso qalxır, ayaqları yerdən düşmür.
Reabilitologiyada həkimlər üçün müalicə sxemləri geniş yayılmışdır: Sergey Bubnovski və Valentin Dikul.
V. Dikulun texnikası
Valentin Dikulun texnikası, problemli bölgələrə vurğu edərək öz əzələ korsetinizi formalaşdırmaq üçün hazırlanmış xüsusi reabilitasiya cihazları üzərində fərdi bir proqrama görə belin dinamik uzanmasına və arxa əzələlərin simmetrik güclənməsinə əsaslanır. Texnikanın nəticəsi müxtəlif dərəcədə skolyoz, kifoz, kifoskoliozun düzəldilməsidir.
Daha sadələşdirilmiş bir sxemə uyğun olaraq elastik bir sarğı ilə məşq evdə həyata keçirilə bilər, burada bəzi mümkün olanları nəzərdən keçirəcəyik. Başlanğıc mövqe.
- Düz bir arxa ilə əyilmələri həyata keçirin. Bacaklar çiyinlərdən biraz daha genişdir, sarğı ayaqların altındadır və ucları başın arxasındakı əllərdədir, qollar əyilmiş, dirsəklər yanlara. Bədəni əymək yaxşıdır, bacakları düz qoyarkən sarğı çəkilir. Başlanğıc mövqeyinə qayıdın.
- Növbəti məşq: Əllərinizi tərəflərin üstünə qaldırın. Bu dəfə ayaqları çiyin enində, ayaqların altına sarın və ucları əllərdə. Eyni zamanda düz silahları yanlardan çiyin səviyyəsinə qaldırın.
- Və son məşq: əlləri qarışdırmaq. Bacaklar yenidən çiyin enindədir, qollar dirsəklərdə bir az əyilir, sarğı yuxarı qollardan keçir və çiyin bıçaqlarının üstündə uzanır. Əllərinizi sinənizin önünə gətirin və başlanğıc vəziyyətinə qayıdın.
Bütün məşqlər vəziyyətdən asılı olaraq 10 ilə 20 dəfə aparılır, həkimə müraciət etmək lazımdır.
S. Bubnovskinin təlimlər kompleksi
Məşq adı | Ev mövqeyi təsviri | İcra metodu |
Huş ağacı | Qollarını yuxarı qaldıraraq arxasında uzanaraq həkim MTB simulyatoruna kabel ilə ayaqlarını düzəldir. | Xəstə çanağı ayaqları ilə başına dik vəziyyətinə qaldırır. |
Ayaqların fırlanması | Əlinizlə simulyatorun dayağından tutaraq yanınızda uzanın. | Xəstə maksimum amplituda düz bir ayaqla (işləyən ayağı qaldırarkən, ayaq əyilmədikdə) dartma aparır. İlkin vəziyyətinə qayıdır. Mümkünsə hər ayaq üçün 2-3 çəkmə həyata keçirir. |
Qurbağa | Qarnınızda uzanaraq silahlar irəli uzanır. Həkim bacaklardan birində müəyyən bir çəki simulyatorunu düzəldir. | Xəstə bir amfibiyanın hərəkətlərini təqlid edərək ayağını bükür. |
Huş ağrısı ilə məşq edin
Ayaqların fırlanma texnikası
"Qurbağa" məşqi üçün texnika
Bel bel yırtığı olan idman növləri
Diaqnoz qoyulmuş intervertebral yırtıq ilə aşağıdakılardan qaçınmaq lazımdır:
- onurğa üzərində ox yükləri;
- şok yüklər (addım aerobikası, tullanma);
- ağır atletika edir.
Bel belinin yırtıqlı diski üçün məşqlər faydalıdır:
- üzgüçülük (remissiyada, daha yaxşı - bir tarama);
- Pilates idman sistemi (təxminən 500);
- terapevtik fitness təhsili;
- fitbol dərsləri;
- üfüqi çubuqdakı çəkilmələr (kişilər üçün).
Qarşısının alınması
Əsasən:
- Xüsusilə lumbosakral və bel bölgələrində intervertebral disklərdəki yükü azaltmaq üçün bədən çəkisinə nəzarət.
- Hipodinami, belin hipotermiyası və uzun müddətli statik yüklərin xaric edilməsi (oturaq vəziyyətdə işləmək - burada oturaq həyat tərzi təhlükəsi barədə ətraflı məlumat).
- Xüsusi ortopedik döşəklərin istifadəsi.
- Bel bölgəsini yüngülləşdirən ortopedik mötərizə və korset taxmaq.
- İdman terapiyası. Təlimlər dəsti belin əzələlərini gücləndirməyə yönəlib və təlimatçı tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
- Şəfalı gəzinti. Dabandan ayağa qədər rəvan yuvarlanmalısınız.
- Onurğa sütununun ani stresindən qaçınmaq; hərəkətlər mümkün qədər hamar olmalıdır.
- B qrupu vitaminləri və qığırdaq törəmələri ilə zəngin qida yemək.