Travma sonrası artroz, travmatik bir agentin təsiri nəticəsində meydana gələn xroniki bir gedişin birləşməsində proqressiv bir degenerativ-distrofik dəyişiklikdir.
Səbəblər
Kiçik ziyan belə, oynaqdakı degenerativ proseslərin inkişafına səbəb ola bilər. Diz ekleminin travma sonrası artrozunun səbəbləri:
- oynağın anatomik quruluşunun patologiyası;
- fraqmentlərin yerdəyişməsi;
- kapsul-ligamentöz strukturların zədələnməsi;
- vaxtında və ya qeyri-adekvat terapiya;
- uzun müddət immobilizasiya;
- diz eklem bozukluklarının cərrahi müalicəsi.
Çox vaxt bu patoloji aşağıdakılara görə baş verir:
- artikulyar səthlərin uyğunluğunun pozulması;
- diz ekleminin müxtəlif elementlərinə qan tədarükündə əhəmiyyətli bir azalma;
- uzun müddətli süni immobilizasiya.
Artrozun inkişafının səbəbləri yer dəyişdirmə və menisci və bağların zədələnməsi ilə (məsələn, qırılma) artikulyar qırıqlar ola bilər.
© joshya - stock.adobe.com
Mərhələlər
Təzahür dərəcəsindən asılı olaraq, patologiyanın üç mərhələsi ayrılır:
- I - fiziki gərginlik zamanı ağrılı hisslər yaranır, təsirlənmiş əzanın hərəkəti ilə oynaqda bir böhran eşidilir. Birləşmə nahiyəsində vizual dəyişiklik yoxdur. Palpasiya zamanı ağrı baş verir.
- II - statikdən dinamikaya keçid zamanı ağrı, səhər məhdud hərəkət, sərtlik, oynaqda sıx xırıltı. Palpasiya, kontur boyunca qeyri-bərabər sahələrlə oynaq boşluğunun deformasiyasını təyin edir.
- III - oynağın forması dəyişdirilir, ağrı istirahətdə də güclü olur. Ağrı hissləri gecə saatlarında güclənir. Məhdud hərəkət var. Zədələnmiş oynaq hava şəraitindəki dəyişikliklərə həssasdır.
Növlər
Lokalizasiyadan asılı olaraq, hər biri aşağıda təsvir ediləcək bir neçə növ post-travmatik artroz fərqlənir.
Diz ekleminin travma sonrası artrozu
İltihab prosesi qığırdaq, əzələlər, bağlar və oynağın digər elementlərini əhatə edir. Xəstələrin orta yaşı 55 ildir.
Çiyin ekleminin travma sonrası artrozu
Xəstəlik çiyin eklemlerinden birini və ya hər ikisini təsir edə bilər. Bu patologiyanın səbəbləri onların yerdəyişməsi və uzanmasıdır.
Barmaqların travma sonrası artrozu
Barmaqların oynaqlarının qığırdaq toxumasının zədələnməsi ilə degenerativ-iltihablı bir proses inkişaf edir.
Ayaq biləyinin travma sonrası artrozu
Bu patoloji yerdəyişmə və çatlaqlara görə meydana gəlir.
Kalça ekleminin travma sonrası artrozu
Bu tip xəstəliyin inkişafının səbəbləri bağların qopması və digər oynaq zədələridir.
Dirsək oynağının travma sonrası artrozu
Xəsarətlər dirsək oynağının vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Kompleks yaralanmalar qığırdaqda və dirsək deformasiyasında geniş ziyan yarada bilər, bunun nəticəsində toxuma aşınması sürətlənir və oynağın mexanikası pozulur.
Semptomlar
Patoloji bir müddət asemptomatik ola bilər və ya oynaq zədələnməsindən sonra qalıq təsirlərin arxasında gizlənə bilər. Xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələsində artrozun klinik əlamətləri uzun müddət müşahidə edilə bilər.
İlkin mərhələlərdə xəstəlik özünü göstərir:
- ağrı;
- böhran.
Ağrı sindromu aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
- toxumanın zədələnmiş bölgəsində lokalizasiya;
- şüalanma yoxdur;
- ağrıyan və çəkən;
- əvvəlcə əhəmiyyətsiz ağrılı hisslər hərəkətlərlə daha sıx olur;
- istirahətdə onlar yoxdur və hərəkət zamanı yaranır.
Xəstəlik inkişaf etdikdə böhran artır. Travma sonrası artrozun sabit simptomlarına aiddir. Eyni zamanda, ağrının təbiəti də dəyişir. Bütün diz eklemine yayılırlar və dizin üstündə və ya altındakı bölgədə şüalana bilərlər. Ağrı bükülmə, sabit bir xarakter qazanır və daha güclü olur.
Diz ekleminin travma sonrası artrozu üçün əhəmiyyətli simptomlar, istirahət vəziyyətindən çıxarkən ağrı və sərtlik görünüşüdür. Bu əlamətlər, digər tədqiqat metodlarından istifadə etmədən belə əvvəlcədən xəstəliyin diaqnozunu qoymağa imkan verir. Çox vaxt yuxudan sonra görünürlər.
Gələcəkdə patologiyanın inkişafı ilə birləşdirin:
- bitişik yumşaq toxumaların şişməsi;
- əzələ spazmı;
- oynağın deformasiyası;
- axsaqlıq;
- daimi ağrı sindromu səbəbindən xəstənin emosional və psixoloji vəziyyətinin pisləşməsi.
Diaqnostika
Xəstəliyin tanınması klinik simptomlar, xəstələrin şikayətləri və anamnez əsasında aparılır. Həkim mütləq xəstənin keçmişində eklem zədələnmələrinin olub olmadığını aydınlaşdırmalıdır. Travma tarixi ilə travma sonrası artroz ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Diaqnoz xəstənin müayinəsindən və zədələnmiş ərazinin palpasiyasından sonra təsdiqlənir. Derzin ümumi rentgenoqrafiyası aparılır. Bəzi hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün MRI və ya KT təyin olunur.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MRI
Bir rentgen çəkərkən xəstəliyin mənzərəsi belədir:
- I - kənarları boyunca sümük böyümələrinin yerləşdiyi oynaq boşluğunun daralması. Qığırdaq ossifikasiyasının yerli bölgələri var.
- II - sümük böyümələrinin ölçüsündə artım, oynaq boşluğunun daha sıx daralması. Son lövhənin subkondral sklerozunun ortaya çıxması.
- III - birləşmənin qığırdaq səthlərinin sıx deformasiyası və sərtləşməsi. Subkondral nekroz mövcuddur. Birgə boşluq görünmür.
Müalicə
Xəstəlik kompleks müalicə tələb edir. Yüngül mərhələdə dərman müalicəsi məşq terapiyası və fizioterapiya ilə birlikdə istifadə olunur. Mühafizəkar müalicə istənilən təsirə səbəb olmazsa və patoloji irəliləyirsə, cərrahi müdaxilə edilir.
Terapiyanın məqsədi qığırdaq toxumasının məhv edilməsinin qarşısını almaq, ağrıları aradan qaldırmaq, oynaqların işini bərpa etmək və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır.
Dərman müalicəsi
Travma sonrası artroz üçün aşağıdakı dərmanlar tövsiyə olunur:
- Chondroprotektorlar. Qığırdaqların məhv edilməsinin qarşısını alır və matris üzərində qoruyucu təsir göstərirlər.
- Metabolizma düzəldicilər. Vitamin və mineral kompleksləri və faydalı maddələr var.
- QSİƏP dərmanları. Ağrı və iltihabı azaldır. Dərmanlar xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı istifadə olunur.
- Hialuron turşusu.
- Təsirə məruz qalan ərazidə mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar.
- Qlükokortikosteroidlər. Dərman müalicəsinin təsiri olmadıqda təyin edilir.
- Bitki və heyvan mənşəli komponentlərə əsaslanan xarici istifadə vasitələri (məlhəmlər, jellər).
Fizioterapiya
Kompleks terapiya qığırdaq toxumasında metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq, ağrıları aradan qaldırmaq və oynağın məhvini yavaşlatmaq üçün istifadə olunur.
Fizioterapevtik müalicə metodları:
- Ultrasəs müalicəsi;
- induktermiya;
- elektroforez;
- maqnitoterapiya;
- ozokerit və parafin balmumu tətbiqləri;
- fonoforez;
- yerli baroterapiya;
- bifoşit müalicəsi;
- akupunktur;
- balneoterapiya.
© auremar - stock.adobe.com
Cərrahi müdaxilə
Artrozun inkişafı ilə konservativ müalicəyə baxmayaraq və göstərildiyi təqdirdə həkim cərrahi müalicə təyin edə bilər.
Aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:
- endoprostetik;
- plastik bağlar;
- birgə artroplastika;
- sinovektomiya;
- düzəldici osteotomiya;
- artroskopik manipulyasiya.
Əməliyyat müalicə mərhələlərindən yalnız biridir və patologiyadan tamamilə xilas olmur.
Xalq müalicəsi
Ənənəvi tibb reseptləri ilkin müalicəyə əlavə olaraq istifadə olunur. Onların istifadəsi xəstəliyin başlanğıc mərhələsində və ya qarşısının alınması üçün ən təsirli olur.
John's wort, dulavratotu, gicitkən və digər bitkilər iltihab əleyhinə, dekonjestant və bərpaedici maddələr kimi istifadə olunur. Daxili və xarici istifadə üçün tinctures, həlimlər, məlhəmlər və digər vasitələrin hazırlanması üçün istifadə olunur.
Fəsadlar
Travma sonrası artrozun inkişafı nəticəsində ankiloz, subluksasiya və oynaq kontrakturası baş verə bilər.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Proqnoz və qarşısının alınması
Xəstəliyin nəticəsi müalicənin şiddətindən və adekvatlığından asılıdır. Bəzi hallarda oynağın tam bərpası mümkün deyil. İdeal müalicə olduqca nadir bir seçimdir, demək olar ki, həmişə minimal qalıq təsirlər var.
Qığırdaq toxumasının məhv edilmiş əraziləri bərpa edilə bilməz. Terapiyanın əsas məqsədi xəstəliyin inkişafını dayandırmaqdır. Tibbi yardıma gec müraciət, prosesin laqeyd qalması və xəstənin yaşlı yaşı patoloji gedişatının proqnozunu pisləşdirə bilər.
